Crise Febril Complexa: Conduta e Diagnóstico

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Valentina, uma lactente de 18 meses de vida, previamente hígida e com desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade, é levada ao pronto-atendimento pelos pais devido a um episódio de crise convulsiva ocorrido há 30 minutos em domicílio. A mãe relata que a criança apresentava febre de 38,9°C e iniciou subitamente um quadro de abalos musculares generalizados, com reviramento ocular e perda de consciência, com duração estimada de 6 minutos. Houve resolução espontânea da crise, seguida de um período de sonolência de 10 minutos. Durante a triagem no hospital, a temperatura axilar era de 38,5°C e a frequência cardíaca de 115 bpm. Enquanto aguardava a consulta médica, cerca de 3 horas após o primeiro evento e ainda em vigência de febre, Valentina apresentou um novo episódio de crise tônico-clônica generalizada, desta vez com duração de 4 minutos. Ao exame físico realizado imediatamente após a segunda crise, a paciente encontra-se em bom estado geral, ativa, reativa, sem sinais de irritação meníngea (Brudzinski e Kerning negativos), com otoscopia revelando abaulamento e hiperemia importante de membrana timpânica bilateral, sem outras alterações. Diante do quadro clínico apresentado, a conduta mais adequada para este caso é:

Alternativas

1. A) Realizar a coleta imediata de líquido cefalorraquidiano (LCR) para afastar meningite bacteriana devido à recorrência da crise convulsiva.
2. B) Indicar internação hospitalar para observação clínica contínua por um período de 12 a 24 horas e avaliação da estabilidade neurológica.
3. C) Dar alta hospitalar com prescrição de antibioticoterapia para otite média aguda e orientações sobre o controle da febre e sinais de alarme.
4. D) Iniciar profilaxia contínua com fenobarbital ou ácido valproico visando reduzir o risco de desenvolvimento de epilepsia futura.

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