HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2024
Acerca de crise febril e seus conceitos correlatos, julgue:É definida como convulsão em vigência de febre em crianças entre 3 meses e 5 anos de idade, desde que sem evidência de infecção intracraniana ou causa definida para o episódio, bem como exclusão de convulsões febris anteriores.
Crise febril = convulsão com febre (3m-5a), sem infecção SNC ou causa definida, e sem histórico de crises febris anteriores.
A definição de crise febril é precisa e inclui critérios de idade (3 meses a 5 anos), a ocorrência da convulsão em vigência de febre, a ausência de infecção intracraniana ou outra causa definida para a convulsão, e a exclusão de crises febris anteriores. É fundamental para diferenciar de epilepsia ou outras condições neurológicas.
A crise febril é um dos eventos neurológicos mais comuns na infância, afetando cerca de 2% a 5% das crianças. É um diagnóstico de exclusão e sua correta identificação é fundamental para evitar investigações e tratamentos desnecessários, além de tranquilizar os pais. A definição clássica estabelece que a convulsão deve ocorrer em vigência de febre, em crianças entre 3 meses e 5 anos de idade, sem evidência de infecção intracraniana (meningite, encefalite), sem causa definida para o episódio (como distúrbios metabólicos, trauma, intoxicação) e sem histórico de convulsões afebris prévias. A exclusão de convulsões febris anteriores na definição é para a primeira crise febril, mas o conceito geral de crise febril abrange também as recorrentes. Existem dois tipos principais de crises febris: simples e complexas. As crises febris simples são as mais comuns, caracterizadas por serem generalizadas, com duração inferior a 15 minutos e não se repetindo em um período de 24 horas. As crises febris complexas são focais, duram mais de 15 minutos ou ocorrem múltiplas vezes em 24 horas. O prognóstico da crise febril simples é geralmente excelente, com baixo risco de desenvolvimento de epilepsia. Já as crises febris complexas podem ter um risco ligeiramente maior. O manejo agudo da crise febril envolve medidas de suporte e, se a crise for prolongada, pode-se usar benzodiazepínicos. A investigação diagnóstica deve focar na causa da febre. A punção lombar para descartar meningite é recomendada em lactentes jovens (<12 meses) ou naqueles com sinais de irritação meníngea. A educação dos pais sobre a natureza benigna da condição e como agir em caso de recorrência é um pilar do manejo. Para residentes, é essencial dominar esses critérios para um diagnóstico preciso e um plano de manejo adequado, evitando erros comuns que levam a exames invasivos desnecessários ou a falha em identificar condições subjacentes graves.
A crise febril é definida como uma convulsão que ocorre em crianças com idade entre 3 meses e 5 anos. Fora dessa faixa etária, outras causas para a convulsão devem ser investigadas com maior rigor.
Os critérios de exclusão incluem a ausência de evidência de infecção intracraniana (como meningite ou encefalite), a ausência de uma causa definida para o episódio convulsivo (como distúrbios metabólicos ou trauma), e a exclusão de convulsões febris anteriores, que caracterizariam uma crise febril recorrente.
É crucial diferenciar a crise febril de outras causas de convulsão para evitar tratamentos desnecessários e para identificar condições mais graves, como infecções do sistema nervoso central ou epilepsia, que exigem manejo específico e podem ter prognóstico diferente. O manejo da crise febril é geralmente de suporte e tranquilização.
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