AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2020
Crise febril é a crise epiléptica mais comum em _______________, apresenta recorrência_______________ frequente e _______________ tratamento contínuo com drogas antiepilépticas. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
Crise febril: + comum em lactentes/pré-escolares, baixa recorrência, NÃO requer antiepilépticos contínuos.
A crise febril é a crise epiléptica mais comum na infância, ocorrendo tipicamente entre 6 meses e 5 anos de idade. Embora possa ser assustadora, a recorrência é relativamente baixa e, na maioria dos casos, não há indicação para tratamento contínuo com drogas antiepilépticas, focando-se no controle da febre.
A crise febril é o tipo mais comum de crise epiléptica na infância, afetando cerca de 2% a 5% das crianças. Caracteriza-se por uma crise convulsiva associada à febre (temperatura ≥ 38°C) na ausência de infecção do sistema nervoso central, distúrbio metabólico agudo ou história de crise afebril prévia. Ocorre predominantemente em lactentes e pré-escolares, tipicamente entre 6 meses e 5 anos de idade, com um pico de incidência por volta dos 18 meses. A fisiopatologia envolve a imaturidade do sistema nervoso central da criança, que se torna mais suscetível a descargas elétricas anormais em resposta a elevações rápidas da temperatura corporal. As crises febris são classificadas como simples (generalizadas, <15 minutos, sem recorrência em 24h) ou complexas (focais, >15 minutos, ou múltiplas em 24h). O prognóstico é geralmente benigno, com a maioria das crianças não desenvolvendo epilepsia. O tratamento agudo foca no controle da crise (se prolongada, com benzodiazepínicos) e da febre. É crucial orientar os pais sobre a natureza benigna da condição e a importância do controle térmico. O tratamento contínuo com drogas antiepilépticas não é recomendado para a maioria das crianças com crise febril simples devido aos efeitos adversos e à falta de evidências de que previna o desenvolvimento de epilepsia ou reduza significativamente a recorrência. A recorrência é um risco, mas geralmente não justifica a terapia profilática contínua.
As crises febris são mais comuns em lactentes e pré-escolares, geralmente ocorrendo entre os 6 meses e os 5 anos de idade, com pico de incidência por volta dos 18 meses.
Não, a maioria das crises febris, especialmente as simples, não requer tratamento contínuo com drogas antiepilépticas. O manejo foca no controle da febre e na orientação dos pais. A medicação contínua é reservada para casos muito específicos e complexos.
A taxa de recorrência das crises febris é de aproximadamente 30-35%. Fatores que aumentam o risco de recorrência incluem idade jovem no primeiro episódio (<12 meses), história familiar de crise febril, febre baixa no início da crise e curta duração da febre antes da crise.
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