Crise Focal e Paralisia de Todd: Conduta e Neuroimagem

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um lactente de 20 meses de vida é levado ao pronto-atendimento pelos pais após apresentar um episódio súbito de desvio ocular para o lado direito, acompanhado de abalos clônicos rítmicos restritos ao braço e perna direitos. O evento durou cerca de 4 minutos e cessou espontaneamente antes da chegada à unidade de saúde. Ao exame físico na admissão, a criança encontra-se em período pós-ictal, sonolenta, porém responsiva ao chamado. A temperatura axilar é de 37,1°C, a frequência cardíaca é de 110 bpm e a saturação de oxigênio é de 98% em ar ambiente. Durante a avaliação neurológica inicial, nota-se uma discreta diminuição da força muscular e da movimentação espontânea no dimídio direito, que apresenta resolução completa após 40 minutos de observação. Não há relatos de febre nos dias anteriores, traumas cranianos ou atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Diante do quadro clínico descrito, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Prescrever Diazepam por via retal para uso domiciliar e agendar Eletroencefalograma ambulatorial.
2. B) Solicitar exame de neuroimagem, preferencialmente Ressonância Magnética ou Tomografia Computadorizada de crânio.
3. C) Manter em observação por 6 horas e dar alta com orientações, pois a crise foi breve e houve recuperação total do déficit.
4. D) Realizar punção lombar imediata para análise do líquido cefalorraquidiano e pesquisa de agentes virais.

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