FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2020
Lactente de 14 meses de idade foi levada ao serviço de urgência devido a quadro de instalação súbita de convulsão generalizada e tônico-ciônica de curta duração, seguida de sonolência. Foi cuidadosamente examinada e investigada para elucidar a causa da febre. Antecedente familiar positivo de crise febril em irmão. Em relação a esse quadro é correto afirmar tratar-se de:
Crise febril simples = generalizada, < 15 min, 1x em 24h, sem déficits pós-ictais.
A crise epiléptica febril simples é caracterizada por ser generalizada, tônico-clônica, com duração inferior a 15 minutos, ocorrendo apenas uma vez em 24 horas e sem déficits neurológicos pós-ictais. A idade do lactente (14 meses) e o antecedente familiar de crise febril reforçam o diagnóstico, sendo um quadro benigno na maioria dos casos.
A crise epiléptica febril é a convulsão mais comum na infância, afetando cerca de 2-5% das crianças entre 6 meses e 5 anos de idade. É definida como uma crise convulsiva associada à febre, na ausência de infecção do sistema nervoso central (SNC), distúrbio metabólico agudo ou história prévia de crise afebril. É um evento benigno na maioria dos casos, mas pode gerar grande ansiedade nos pais. A distinção entre crise febril simples e complicada é crucial para o manejo e prognóstico. A crise febril simples é caracterizada por ser generalizada (tônico-clônica), ter duração inferior a 15 minutos, ocorrer apenas uma vez em um período de 24 horas e não deixar déficits neurológicos pós-ictais. A presença de um antecedente familiar de crise febril é um fator de risco conhecido. O tratamento da crise febril simples é principalmente de suporte, com foco no controle da febre e na tranquilização dos pais. Não há indicação de profilaxia anticonvulsivante contínua. O prognóstico é excelente, com baixo risco de desenvolvimento de epilepsia. É fundamental afastar outras causas de convulsão com febre, como meningite ou encefalite, especialmente na primeira crise.
Os critérios incluem: idade entre 6 meses e 5 anos, febre sem infecção do SNC, crise generalizada (tônico-clônica), duração inferior a 15 minutos, ocorrência única em 24 horas e ausência de déficits neurológicos pós-ictais.
A crise febril complicada difere da simples por ser focal, ter duração > 15 minutos, ocorrer múltiplas vezes em 24 horas ou apresentar déficits neurológicos pós-ictais. A complicada tem maior risco de recorrência e de desenvolvimento de epilepsia.
O prognóstico é geralmente benigno. A maioria das crianças não desenvolve epilepsia e não apresenta sequelas neurológicas a longo prazo. O risco de recorrência é maior em crianças com história familiar ou primeira crise em idade precoce.
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