Crise Epiléptica em Lactentes: Manejo Inicial e Drogas de Escolha
Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2019
Enunciado
Lactente de 5 meses de idade, prematuro extremo e anoxiado grave, é atendido em Unidade de Pronto Atendimento com quadro de convulsão tipo tônico-clônica generalizada há aproximadamente 10 minutos. Faz uso de Fenobarbital desde o nascimento, porém está sem a medicação há dois dias. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A) Por se tratar de lactente abaixo de 6 meses, a droga de escolha para controle inicial da crise epiléptica é o fenobarbital na dose de ataque de 15 mg/kg, seguida de manutenção na dose anteriormente utilizada.
B) Devem-se fazer as medidas gerais com proteção de quedas, monitorização, desobstrução e aspiração de vias aéreas, oxigenioterapia e evitar o uso de cânulas de Guedel pelo risco de obstrução de vias aéreas superiores.
C) Os benzodiazepínicos são as drogas de escolha para o tratamento inicial da crise epiléptica, podendo ser realizado diazepam ou midazolam via endovenosa (via preferencial), via retal (diazepam) ou nasal (midazolam).
D) Por se tratar de paciente com histórico anterior de epilepsia, em uso crônico de droga antiepiléptica, deve-se tratar a crise epiléptica atual com a dose habitual da medicação anticonvulsivante já utilizada, porém por via endovenosa.
E) Trata-se de estado de Mal epiléptico, devendo ser tratado com benzodiazepínico, seguido de fenitoína em dose de ataque e valproato de sódio endovenoso. Caso não seja controlada a crise, transferir o paciente para Unidade de Terapia Intensiva.
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