FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2022
Qual das assertivas abaixo caracteriza a Crise Convulsiva Febril como do tipo Complexa?
Crise Convulsiva Febril Complexa = duração > 15 min OU focal OU mais de 1 em 24h.
Crises convulsivas febris complexas são definidas por duração prolongada (>15 minutos), caráter focal ou ocorrência de múltiplas crises em 24 horas. As opções A, B e D descrevem características de crises febris simples, que são benignas e não deixam sequelas neurológicas.
A crise convulsiva febril é o evento convulsivo mais comum na infância, afetando cerca de 2% a 5% das crianças entre 6 meses e 5 anos de idade. É definida como uma crise associada à febre, sem evidência de infecção intracraniana ou causa metabólica e sem história de crise afebril prévia. A diferenciação entre crise febril simples e complexa é fundamental para o prognóstico e a orientação familiar. As crises febris simples são as mais comuns (cerca de 70-80% dos casos), caracterizadas por serem generalizadas, tônico-clônicas, com duração inferior a 15 minutos e ocorrendo apenas uma vez em um período de 24 horas. Não estão associadas a déficits neurológicos pós-ictais ou a um risco significativamente aumentado de epilepsia. Em contraste, as crises febris complexas são definidas por um ou mais dos seguintes critérios: duração superior a 15 minutos, características focais (parcial) ou ocorrência de mais de uma crise em 24 horas. O manejo inicial de uma crise febril envolve o controle da febre e a proteção da criança. Em casos de crise prolongada (status epilepticus febril), benzodiazepínicos são indicados. Embora as crises complexas tenham um risco ligeiramente maior de recorrência e de desenvolvimento de epilepsia (especialmente epilepsia do lobo temporal), a maioria das crianças evolui sem sequelas neurológicas a longo prazo. É crucial que o residente saiba identificar os critérios de complexidade para um adequado aconselhamento e, se necessário, investigação complementar.
Uma crise convulsiva febril é considerada complexa se durar mais de 15 minutos, apresentar características focais (em vez de generalizadas) ou ocorrer mais de uma vez em um período de 24 horas.
A crise simples é generalizada, dura menos de 15 minutos e ocorre apenas uma vez em 24 horas. A complexa tem duração >15 min, é focal ou múltipla em 24h. As simples têm melhor prognóstico.
Embora a maioria das crianças com crise febril complexa não tenha doença neurológica prévia, a presença de características complexas pode justificar uma investigação mais aprofundada para excluir condições subjacentes, embora o risco de epilepsia seja ligeiramente maior.
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