Crise Convulsiva Febril: Conduta Inicial e Manejo

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025

Enunciado

A crise convulsiva (febril) é uma convulsão que ocorre em crianças entre 6 meses e 5 anos de idade, associada a febre, na ausência de infecção do sistema nervoso central ou distúrbio neurológico prévio. Assinale a alternativa que descreve a conduta inicial mais adequada durante uma crise convulsiva febril.

Alternativas

1. A) Iniciar imediatamente o fenobarbital intravenoso para prevenir recorrência das crises.
2. B) Solicitar eletroencefalograma (EEG) e neuroimagem de urgência para investigação etiológica.
3. C) Administrar diazepam via retal e realizar punção lombar para descartar meningite.
4. D) Assegurar a permeabilidade das vias aéreas, monitorizar os sinais vitais e investigar a causa da febre.

Pérola Clínica

Crise febril → ABC + Estabilização + Investigar causa da febre (não a crise).

Resumo-Chave

A conduta inicial em crises febris foca na estabilização clínica (ABC) e identificação do foco infeccioso. Exames de imagem ou líquor não são rotina em crises simples.

Contexto Educacional

A crise febril é a desordem convulsiva mais comum na infância, ocorrendo geralmente entre 6 meses e 5 anos de idade. A fisiopatologia envolve a vulnerabilidade do cérebro imaturo ao aumento súbito da temperatura corporal, geralmente acima de 38°C. O diagnóstico é eminentemente clínico e a maioria das crises é autolimitada. O papel do médico na emergência é garantir a segurança da via aérea e, após a estabilização, realizar uma anamnese e exame físico detalhados para localizar a fonte da febre, tratando a causa base (como otites ou IVAS) em vez de focar em anticonvulsivantes profiláticos.

Perguntas Frequentes

Quando indicar punção lombar na crise febril?

A punção lombar é indicada se houver sinais de irritação meníngea, suspeita clínica de meningite, em crianças entre 6-12 meses com status vacinal incompleto para Hib ou Pneumococo, ou se o paciente já estiver em uso de antibióticos que possam mascarar sintomas de meningite.

Qual a diferença entre crise febril simples e complexa?

A crise simples é generalizada, dura menos de 15 minutos e não recorre em 24 horas. A crise complexa possui início focal, duração superior a 15 minutos ou apresenta recorrência dentro do mesmo episódio febril (em 24 horas).

O uso de antitérmicos previne a recorrência da crise?

Não. Estudos demonstram que o uso de antitérmicos melhora o conforto da criança e reduz a temperatura, mas não possui eficácia na prevenção de novas crises convulsivas febris durante o mesmo episódio de doença.

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