FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2026
Criança do sexo masculino, 1 ano e 8 meses de idade, previamente hígida, é levada ao prontosocorro após episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de aproximadamente 1 minuto, seguida de recuperação completa do nível de consciência em poucos minutos. Mãe relata febre no momento da crise e coriza no mesmo dia. Ao exame físico: bom estado geral, temperatura 38,8 ℃, exame neurológico normal, presença de coriza hialina e sem outras alterações. Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Crise febril simples (6m-5a) → < 15 min, generalizada, 1x em 24h. Conduta: Antitérmico + Orientação.
A crise febril simples é um evento benigno da infância que não requer investigação invasiva ou exames de imagem se a criança apresentar recuperação completa e exame neurológico normal.
A crise febril é o distúrbio convulsivo mais comum da infância, afetando de 2% a 5% das crianças. Na grande maioria dos casos, trata-se de uma condição benigna com excelente prognóstico a longo prazo, sem prejuízo ao desenvolvimento neuropsicomotor e sem aumento significativo do risco de epilepsia futura (o risco é apenas discretamente superior ao da população geral). No pronto-socorro, o papel do médico é excluir causas secundárias, como meningite ou distúrbios hidroeletrolíticos, e tranquilizar os pais. Se a crise já cessou e o exame físico é normal, não há indicação de eletroencefalograma (EEG) ou exames de imagem. O tratamento medicamentoso com benzodiazepínicos só é indicado se a crise estiver em curso (crise prolongada > 5 minutos). A educação da família sobre como posicionar a criança durante uma crise e a natureza autolimitada do evento é a intervenção mais importante.
Uma crise febril é classificada como simples quando preenche quatro critérios: 1) Ocorre em crianças entre 6 meses e 5 anos de idade; 2) É uma crise generalizada (geralmente tônico-clônica); 3) Tem duração curta, inferior a 15 minutos (a maioria dura menos de 5); 4) Não se repete em um período de 24 horas. Além disso, a criança deve apresentar uma recuperação rápida do nível de consciência (período pós-ictal curto) e não possuir déficits neurológicos prévios ou infecção do sistema nervoso central.
A punção lombar não é rotineira. Ela deve ser realizada se houver sinais clínicos de meningite (rigidez de nuca, sinal de Brudzinski ou Kerning), se a criança estiver muito prostrada ou se houver suspeita de infecção do SNC. Também é fortemente considerada em crianças entre 6 e 12 meses se o status vacinal para Haemophilus influenzae tipo b ou Streptococcus pneumoniae for incompleto ou desconhecido, ou se a criança já estiver em uso de antibióticos, o que pode mascarar sintomas de meningite.
Não. Estudos clínicos demonstram que o uso de antitérmicos (como dipirona, paracetamol ou ibuprofeno) é eficaz para o conforto da criança e redução da temperatura, mas não previne a ocorrência de uma nova crise febril durante o mesmo episódio infeccioso ou em episódios futuros. A crise febril está mais relacionada à velocidade de subida da temperatura e à predisposição genética do que ao valor absoluto da febre. A orientação à família deve focar na benignidade do quadro e no manejo da crise, caso ela se repita.
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