SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2015
Há dois meses, um escolar apresenta interrupções bruscas de suas atividades rotineiras, piscando as pálpebras repetidamente, em episódios que duram aproximadamente trinta segundos. Nessas ocasiões, ele fica com o olhar vago e não responde às solicitações. Julgue o item abaixo: A descrição esperada para o exame de eletroencefalografia do escolar descrito é a presença de ondas delta lentas, irregulares, de elevada voltagem, períodos breves de poliondas e polipontas-onda, marcada desorganização da atividade basal e elevada amplitude dos potenciais.
Crise de ausência típica no EEG = complexos ponta-onda generalizados de 3 Hz, atividade basal normal.
A descrição clínica de interrupções bruscas, olhar vago e piscamento palpebral em um escolar é altamente sugestiva de crise de ausência. O padrão clássico no EEG para crises de ausência típicas são os complexos ponta-onda generalizados de 3 Hz sobre uma atividade de base normal, e não ondas delta lentas e desorganização basal.
As crises de ausência são um tipo de crise epiléptica generalizada não motora, mais comum na infância e adolescência, frequentemente associada à epilepsia de ausência infantil. Clinicamente, são caracterizadas por episódios breves (geralmente 5-30 segundos) de interrupção súbita da consciência, com olhar vago e ausência de resposta a estímulos. Podem ocorrer automatismos discretos, como piscamento palpebral, movimentos de mastigação ou leves mioclonias. A fisiopatologia envolve descargas anormais que se originam no tálamo e se propagam para o córtex cerebral, resultando em uma interrupção transitória da função cerebral. O diagnóstico é primariamente clínico, mas o eletroencefalograma (EEG) é fundamental para a confirmação. O padrão eletroencefalográfico clássico e patognomônico das crises de ausência típicas é a presença de complexos ponta-onda generalizados e simétricos de 3 Hz, que se iniciam e terminam abruptamente sobre uma atividade de base normal. A descrição de ondas delta lentas, irregulares, de elevada voltagem, com desorganização da atividade basal e polipontas-onda, é mais sugestiva de encefalopatias epilépticas mais graves, como a Síndrome de Lennox-Gastaut, e não de uma crise de ausência típica. O tratamento geralmente envolve medicamentos antiepilépticos como etossuximida ou valproato.
Caracteriza-se por interrupção súbita da atividade, olhar vago, ausência de resposta, e pode haver automatismos leves como piscamento palpebral ou movimentos orais. Dura segundos e o retorno à consciência é imediato.
O padrão clássico é a presença de complexos ponta-onda generalizados de 3 Hz, que iniciam e terminam abruptamente, sobre uma atividade de base normal.
A crise de ausência típica tem início e fim abruptos, duração curta e padrão EEG de ponta-onda 3 Hz. Outras epilepsias generalizadas podem ter padrões de EEG diferentes (ex: ponta-onda lenta em 1-2,5 Hz na Síndrome de Lennox-Gastaut) e apresentações clínicas mais complexas.
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