HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2019
Qual deve ser a terapêutica inicial de criança com crise aguda de asma em disfunção respiratória moderada, no serviço de emergência?
Crise asmática moderada em criança → β2-agonista de curta duração inalatório é a terapia inicial.
Em crises agudas de asma, especialmente em crianças com disfunção respiratória moderada, a prioridade é a broncodilatação rápida. Os β2-agonistas de curta duração (SABA) são a primeira linha de tratamento devido ao seu rápido início de ação e eficácia na reversão do broncoespasmo.
A crise asmática pediátrica é uma emergência comum que exige manejo rápido e eficaz. A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por episódios recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite ou no início da manhã. A identificação precoce da gravidade da crise é fundamental para guiar a terapêutica. O tratamento inicial da crise aguda de asma, especialmente em disfunção respiratória moderada, foca na reversão do broncoespasmo. Os β2-agonistas de curta duração (SABA), como salbutamol ou fenoterol, administrados por via inalatória (nebulização ou espaçador), são a primeira escolha devido ao seu rápido início de ação. Eles atuam relaxando a musculatura lisa brônquica, promovendo a broncodilatação. A avaliação da resposta ao SABA é crucial para determinar a necessidade de terapias adicionais, como corticosteroides sistêmicos e oxigenoterapia. A conduta na emergência deve seguir protocolos padronizados, incluindo a avaliação contínua da resposta clínica, oximetria de pulso e, se necessário, gasometria arterial. Além dos SABA, o brometo de ipratrópio (anticolinérgico) pode ser adicionado em crises moderadas a graves. Corticosteroides sistêmicos são indicados para reduzir a inflamação subjacente e prevenir a recorrência. O prognóstico é geralmente bom com manejo adequado, mas a falha em reconhecer e tratar a gravidade pode levar a desfechos adversos.
Sinais incluem taquipneia, uso de musculatura acessória leve a moderada, sibilância audível e saturação de oxigênio entre 90-95% em ar ambiente.
Eles são cruciais por promoverem broncodilatação rápida, aliviando o broncoespasmo e melhorando o fluxo de ar nas vias aéreas, sendo a terapia de resgate primária.
Corticosteroides sistêmicos devem ser administrados precocemente em crises moderadas a graves, geralmente após a primeira dose de SABA, para reduzir a inflamação subjacente e prevenir a progressão da crise.
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