Crise Asmática Pediátrica: Sinais de Gravidade e Internação

Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2015

Enunciado

Criança de três anos de idade apresenta sibilos expiratórios em ambos os pulmões, Tax 39°C, FR 48 irpm. Após tratamento com broncodilatador administrado por via inalatória, em três sessões com intervalos de 20 minutos, e antitérmico, o menor mostrou melhora da sibilância, mas manteve FR 48irpm e apresentou tiragem intercostal, Tax 39°C, alteração do nível de consciência e FC 130bpm. Das observações clínicas apresentadas no texto acima, aquela que determina a necessidade de internação imediata do paciente é:

Alternativas

1. A) a tiragem intercostal.
2. B) a frequência cardíaca.
3. C) o nível de consciência.
4. D) a frequência respiratória.

Pérola Clínica

Crise asmática pediátrica: Alteração nível consciência → internação imediata (sinal gravidade).

Resumo-Chave

Em uma criança com crise asmática, a alteração do nível de consciência é um sinal de gravidade iminente e exaustão respiratória, indicando a necessidade de internação imediata e intervenção urgente, pois reflete hipoxemia cerebral e falência respiratória.

Contexto Educacional

A crise asmática pediátrica é uma emergência comum que exige rápida avaliação e manejo. A identificação precoce dos sinais de gravidade é crucial para evitar a progressão para falência respiratória. Embora sibilos, taquipneia e tiragem intercostal sejam achados comuns, alguns sinais indicam um quadro mais sério. A alteração do nível de consciência é um dos sinais mais alarmantes e determina a necessidade de internação imediata. Seja por agitação excessiva ou, mais preocupante, por sonolência e letargia, essa mudança reflete hipoxemia cerebral e/ou hipercapnia, indicando que a criança está exaurida e incapaz de manter o esforço respiratório. Outros sinais de gravidade incluem cianose, bradicardia, respiração paradoxal, tórax silencioso (ausência de sibilos apesar do esforço) e falha na resposta ao tratamento inicial com broncodilatadores. O manejo inicial envolve broncodilatadores de curta ação (salbutamol) e corticosteroides sistêmicos. No entanto, a presença de sinais de gravidade, especialmente a alteração do nível de consciência, exige uma abordagem mais agressiva, incluindo oxigenoterapia, monitorização contínua e, frequentemente, internação em unidade de terapia intensiva para suporte ventilatório, se necessário.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de gravidade em uma crise asmática pediátrica?

Sinais de gravidade incluem alteração do nível de consciência (agitação ou sonolência), cianose, bradicardia, respiração paradoxal, ausência de sibilos (tórax silencioso) e exaustão, indicando falência respiratória iminente.

Por que a alteração do nível de consciência é um sinal crítico de gravidade na asma?

A alteração do nível de consciência, seja agitação ou letargia, reflete hipoxemia cerebral e hipercapnia, indicando que a criança está exaurida e em risco de parada respiratória, exigindo intervenção imediata e internação.

Quando uma criança com crise asmática deve ser internada imediatamente?

A internação imediata é indicada para crianças com sinais de gravidade como alteração do nível de consciência, cianose, exaustão, falha na resposta ao tratamento inicial com broncodilatadores, ou história de crises graves prévias.

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