Crise Asmática Grave Pediátrica: Manejo e ATB

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2023

Enunciado

Caso 8 Paciente de 5 anos, sexo masculino, com antecedente de dermatite atópica, rinite alérgica e internações prévias por crises de sibilância, foi admitido no setor de emergência, apresentando quadro de febre de até 39.5 ºC, tosse e dificuldade para respirar há dois dias. Apresenta o seguinte exame clínico inicial:I. regular estado geral, corado, hidratado, alerta, orientado;II. 2 BRNF, sem sopros, FC: 152 bpm, PA: 88x46 mmHg;III. murmúrio vesicular presente, reduzido bilateralmente, com estertores crepitantes em base direita e sibilos difusos, tiragem subdiafragmática, intercostal e de fúrcula, com tempo expiratório prolongado, FR: 42 irpm; saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente, 96% em máscara de Venturi 50%; tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos cheios;IV. peso 20 Kg.Realizou o exame radiológico apresentado. Qual é a prescrição inicial mais adequada (itens 1-3) e o antimicrobiano a ser introduzido (item 4)? 

Alternativas

1. A) 1) Salbutamol 600 mcg, via inalatória, 3x com intervalo de 20 minutos;2) Prednisolona 30 mg, via oral, agora;3) Máscara de Venturi 50%;4) Antimicrobiano: Penicilina Cristalina endovenosa.
2. B) 1) Salbutamol 200 mcg, via inalatória, 3x com intervalo de 20 minutos;2) Prednisolona 30 mg, via oral, agora;3) Máscara não reinalante de oxigênio;4) Antimicrobiano: Azitromicina endovenosa.
3. C) 1) Salbutamol 200 mcg, via inalatória, 3x com intervalo de 20 minutos;2) Soro Fisiológico 400 ml, endovenoso, agora;3) Máscara não reinalante de oxigênio;4) Antimicrobiano: Penicilina Cristalina endovenosa.
4. D) 1) Salbutamol 600 mcg, via inalatória, 3x com intervalo de 20 minutos;2) Soro Fisiológico, 400 ml endovenoso agora;3) Máscara de Venturi 50%;4) Antimicrobiano: Azitromicina endovenosa.

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