ENARE/ENAMED — Prova 2026
Menina de 1 ano e 10 meses é levada ao serviço de urgência com quadro de tosse e dispneia há 4 dias. A mãe refere que aumentou a frequência de salbutamol, que usa rotineiramente, porém não observou melhora, com piora da dispneia há 6 horas. Relata frequentes exacerbações da asma nos últimos 3 meses, apesar da utilização de prednisolona. História familiar: pai e mãe asmáticos. Ao exame físico, lactente no colo da mãe, afebril, sonolenta, taquidispneica, choro entrecortado, saturação 94% em ar ambiente, retração de musculatura acessória. Além da internação da criança, a conduta adequada é prescrever
Asma grave refratária em criança → Sulfato de magnésio IV = Broncodilatador e anti-inflamatório adjuvante.
Em crises asmáticas graves e refratárias em crianças, especialmente quando há sinais de fadiga respiratória e falha à terapia inicial com broncodilatadores e corticosteroides, o sulfato de magnésio intravenoso é uma opção terapêutica adjuvante importante, atuando como broncodilatador e anti-inflamatório.
A crise asmática grave em pediatria é uma emergência médica que exige reconhecimento rápido e tratamento agressivo para prevenir a falência respiratória. A avaliação da gravidade é crucial, observando sinais como taquipneia, uso de musculatura acessória, sibilância, saturação de oxigênio e nível de consciência. O tratamento inicial envolve broncodilatadores de curta ação (salbutamol) e corticosteroides sistêmicos. Quando a resposta a essa terapia inicial é inadequada, caracterizando uma crise refratária, é fundamental considerar terapias adjuvantes. O sulfato de magnésio intravenoso é uma opção eficaz nessas situações, atuando na broncodilatação e na redução da inflamação das vias aéreas. Sua indicação deve ser considerada em pacientes com asma grave ou com risco de vida que não melhoram com o tratamento convencional, visando otimizar a resposta terapêutica e evitar a progressão para quadros mais críticos.
Os critérios incluem taquipneia, uso de musculatura acessória, sibilância intensa ou ausente, saturação de oxigênio abaixo de 92-94%, alteração do nível de consciência e dificuldade para falar ou mamar.
É indicado em crises asmáticas graves ou com risco de vida, que não respondem adequadamente à terapia inicial com beta-2 agonistas inalatórios e corticosteroides sistêmicos.
O sulfato de magnésio atua como um broncodilatador, relaxando a musculatura lisa das vias aéreas, e possui propriedades anti-inflamatórias, contribuindo para a melhora da função pulmonar.
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