Asma Grave em Crianças < 5 Anos: Critérios GINA 2019

UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2020

Enunciado

Segundo GINA 2019 (Global Initiative for Asthma), qual alternativa contempla somente critérios de crise aguda de asma grave ou severa em crianças abaixo de 5 anos?

Alternativas

1. A) Agitação, saturação de O₂ < 94%, tórax silencioso e inabilidade em falar frases.
2. B) Agitação, saturação de O₂ < 92%, diminuição de murmúrio vesicular em bases e inabilidade em falar palavras.
3. C) Confusão e/ou agitação, saturação de O₂ < 90%, tórax silencioso e inabilidade em falar frases.
4. D) Irritabilidade, frequência cardíaca >220 batimentos por minuto, saturação de O₂ < 94% e inabilidade em falar frases.
5. E) Confusão e/ou agitação, saturação de O₂ < 92%, tórax silencioso e inabilidade em falar palavras.

Pérola Clínica

Asma grave < 5 anos (GINA 2019) → Confusão/agitação, SatO₂ < 92%, tórax silencioso, inabilidade em falar palavras.

Resumo-Chave

Os critérios de asma grave em crianças menores de 5 anos, segundo GINA 2019, incluem sinais de comprometimento neurológico (confusão/agitação), hipoxemia significativa (SatO₂ < 92%), e sinais de exaustão respiratória (tórax silencioso, dificuldade para falar).

Contexto Educacional

A crise aguda de asma grave em crianças menores de 5 anos é uma emergência pediátrica que exige reconhecimento rápido e manejo adequado para prevenir desfechos adversos. As diretrizes da Global Initiative for Asthma (GINA) de 2019 fornecem critérios claros para identificar a gravidade, auxiliando os profissionais de saúde, especialmente residentes, na tomada de decisão. A avaliação clínica deve ser abrangente, considerando o estado geral da criança, o esforço respiratório e os parâmetros vitais. A fisiopatologia da crise asmática envolve broncoconstrição, edema da mucosa e hipersecreção de muco, levando à obstrução das vias aéreas. Em crianças pequenas, a capacidade de compensação é limitada, e a progressão para a exaustão respiratória pode ser rápida. Sinais como agitação ou confusão indicam hipoxemia cerebral, enquanto o tórax silencioso é um sinal ominoso de obstrução severa e iminente falência respiratória. O manejo inicial de uma crise asmática grave inclui oxigenoterapia, broncodilatadores de curta ação (salbutamol) e corticosteroides sistêmicos. A monitorização contínua da saturação de oxigênio e da resposta clínica é essencial. Residentes devem estar aptos a identificar rapidamente esses sinais de gravidade e iniciar o tratamento adequado, além de considerar a necessidade de internação em unidade de terapia intensiva pediátrica em casos refratários.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de asma grave em crianças pequenas?

Os principais sinais de asma grave em crianças abaixo de 5 anos incluem agitação ou confusão, saturação de oxigênio abaixo de 92%, tórax silencioso (indicando fluxo de ar muito reduzido) e inabilidade em falar frases completas ou até mesmo palavras.

Por que o tórax silencioso é um sinal de gravidade na asma?

O tórax silencioso, ou a ausência de sibilos, é um sinal de extrema gravidade na crise asmática porque indica uma obstrução brônquica tão intensa que o fluxo de ar é mínimo, impedindo a geração de sons, e pode preceder a parada respiratória.

Qual a importância da saturação de oxigênio na avaliação da asma grave infantil?

A saturação de oxigênio é um indicador crucial da oxigenação tecidual. Uma SatO₂ < 92% em crianças com crise asmática grave sugere hipoxemia significativa e a necessidade urgente de oxigenoterapia e outras intervenções para reverter a obstrução.

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