UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2019
A asma é uma doença inflamatória das vias respiratórias, que se caracteriza por obstrução reversível dessas vias. É doença crônica muito comum na infância e motivo frequente de atendimento em unidades de Pronto Atendimento. A partir das informações dadas, cite 5 (cinco) sinais de crise asmática grave.
Fala entrecortada + Cianose + Tórax silencioso + Tiragem intercostal = Crise Asmática Grave.
A crise asmática grave em pediatria é uma emergência médica. A identificação de sinais de exaustão respiratória e hipoxemia é vital para evitar a progressão para parada cardiorrespiratória.
A asma é a doença crônica mais comum na infância, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e inflamação das vias aéreas. Durante uma crise aguda, ocorre broncoespasmo, edema de mucosa e hipersecreção de muco, levando ao aprisionamento de ar e aumento do trabalho respiratório. Na pediatria, a reserva funcional respiratória é menor, o que torna a criança mais suscetível à fadiga diafragmática. O reconhecimento precoce de sinais como a fala entrecortada e a retração de fúrcula permite a administração rápida de broncodilatadores de curta ação e corticosteroides sistêmicos, reduzindo taxas de internação e mortalidade.
Os sinais clássicos incluem: 1) Dificuldade para falar (frases incompletas ou monossílabos); 2) Uso acentuado de musculatura acessória (tiragem subcostal, intercostal e batimento de asa de nariz); 3) Alteração do estado mental (agitação ou sonolência/exaustão); 4) Cianose central ou saturação de O2 < 92% em ar ambiente; 5) Tórax silencioso à ausculta (ausência de sibilos por fluxo de ar muito reduzido).
O tórax silencioso ocorre quando a obstrução das vias aéreas é tão severa que o fluxo de ar é insuficiente para produzir os ruídos adventícios típicos (sibilos). É um sinal de pré-parada respiratória e indica que a criança está em falência respiratória iminente, exigindo intervenção agressiva imediata.
A avaliação deve ser contínua através de escores clínicos (como o PRAM ou escore de Wood-Downes), monitorização da saturação de oxigênio, frequência respiratória e esforço respiratório. A melhora da entrada de ar e a redução da taquipneia são sinais positivos, enquanto a persistência da hipoxemia e a exaustão muscular indicam necessidade de escalonamento terapêutico (ex: sulfato de magnésio ou ventilação).
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