Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2015
Avalie as afirmativas e marque (V) para as afirmações Verdadeiras ou (F) para as Falsas. ( ) A aminofilina é a droga de primeira escolha na abordagem da crise asmática aguda; ( ) A hipocalemia é um efeito colateral esperado pela utilização de beta 2 agonistas em altas doses; ( ) O brometo de ipatrópio tem ação broncodilatadora semelhante aos beta 2 agonistas, podendo ser utilizado sozinho no manejo da asma aguda; ( ) Frequência Respiratória de sessenta incursões ou mais em criança de qualquer faixa etária é indicação inquestionável de internação; ( ) Internação por bronquiolite, pelo menos três episódios de sibilância nos primeiros seis meses de vida, dermatite atópica e história familiar de asma constituem critérios preditivos de desenvolvimento de asma. Assinale a sequência CORRETA.
Aminofilina não é 1ª escolha; beta-2 agonistas podem causar hipocalemia; ipatrópio não age sozinho; FR > 60 indica internação; fatores preditivos de asma.
A aminofilina não é a primeira escolha na crise asmática aguda. Beta-2 agonistas em altas doses podem causar hipocalemia. O brometo de ipatrópio é um broncodilatador, mas não tem ação semelhante aos beta-2 agonistas e não deve ser usado sozinho na crise. FR > 60 em crianças é um sinal grave que indica internação. Fatores como bronquiolite e história familiar são preditores de asma.
O manejo da crise asmática aguda é um tópico central na medicina de emergência e na pediatria, exigindo conhecimento aprofundado sobre as opções farmacológicas e os critérios de gravidade. A asma é uma doença complexa, e as diretrizes de tratamento evoluem. É fundamental para residentes estar atualizado sobre as melhores práticas para garantir a segurança e eficácia do tratamento. Historicamente, a aminofilina (um metilxantina) foi utilizada, mas atualmente não é considerada droga de primeira escolha na crise asmática aguda devido ao seu perfil de efeitos colaterais e à eficácia superior e mais rápida dos beta-2 agonistas de curta duração. Estes últimos, como o salbutamol, são a base do tratamento broncodilatador, mas em altas doses podem induzir efeitos como tremores, taquicardia e hipocalemia, um ponto importante a ser monitorado. O brometo de ipatrópio, um anticolinérgico, atua como broncodilatador, mas sua ação é mais lenta e menos potente que a dos beta-2 agonistas, sendo geralmente usado em combinação, e não isoladamente, em crises moderadas a graves. Além da farmacologia, a avaliação da gravidade é crucial: uma frequência respiratória de 60 incursões por minuto ou mais em crianças de qualquer faixa etária é um sinal de gravidade inquestionável e indica internação. Fatores como internação por bronquiolite, episódios recorrentes de sibilância na primeira infância, dermatite atópica e história familiar de asma são reconhecidos como importantes preditores do desenvolvimento de asma persistente.
Os beta-2 agonistas de curta duração (como o salbutamol) são as drogas de primeira escolha para a crise asmática aguda, devido à sua rápida ação broncodilatadora. Corticosteroides sistêmicos também são essenciais para controlar a inflamação.
Em altas doses, os beta-2 agonistas podem causar tremores, taquicardia, palpitações e hipocalemia, devido ao deslocamento de potássio para o intracelular.
Fatores preditivos incluem internação por bronquiolite, múltiplos episódios de sibilância nos primeiros anos de vida, dermatite atópica, história familiar de asma ou atopia, e sensibilização a alérgenos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo