Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2019
Qual o corticoide de escolha para crises asmáticas agudas leves e moderadas?
Crise asmática aguda leve/moderada → corticoide oral de escolha = Prednisona/Prednisolona.
Para crises asmáticas agudas leves e moderadas, o corticoide oral de escolha é a prednisona (ou prednisolona), devido à sua eficácia, boa absorção e facilidade de administração ambulatorial. Corticoides intravenosos como hidrocortisona e metilprednisolona são reservados para crises mais graves ou pacientes que não toleram via oral.
A crise asmática aguda é uma exacerbação dos sintomas de asma, caracterizada por broncoespasmo, inflamação e hipersecreção de muco. O manejo rápido e eficaz é crucial para prevenir a progressão e complicações, sendo um tema central na prática clínica e em provas de residência. O tratamento da crise asmática envolve broncodilatadores de curta ação (beta-2 agonistas) e corticoides sistêmicos. Os corticoides sistêmicos são a base do tratamento anti-inflamatório, agindo na redução da inflamação das vias aéreas. Para crises leves a moderadas, a via oral é preferível, com prednisona ou prednisolona sendo as escolhas padrão. A dose e duração da corticoterapia devem ser individualizadas, geralmente por 5-7 dias para adultos e 3-5 dias para crianças, sem necessidade de desmame gradual em cursos curtos. É importante orientar o paciente sobre o uso correto e os possíveis efeitos adversos, garantindo a adesão e a recuperação completa.
Os corticoides são fundamentais na crise asmática por sua potente ação anti-inflamatória, reduzindo a inflamação das vias aéreas, o edema e a hipersecreção de muco, prevenindo a progressão da crise.
A prednisona é preferida por sua boa biodisponibilidade oral, eficácia comprovada, custo-benefício e facilidade de administração, sendo adequada para o manejo ambulatorial de crises leves a moderadas.
Corticoides intravenosos, como hidrocortisona ou metilprednisolona, são indicados em crises asmáticas graves, quando o paciente não consegue deglutir ou absorver medicamentos orais, ou em casos de internação hospitalar.
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