HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2019
Um paciente de nove anos de idade foi atendido em pronto-socorro com quadro de broncoconstrição e sibilância. Os pais referiram que ele apresentara, há cinco anos, diagnóstico de asma, em acompanhamento pediátrico regular. O médico que o assistiu prescreveu: budesonida inalatória; salbutamol; montelucaste; e brometo de ipatrópio. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, das substâncias acima prescritas, somente aquelas que são indicadas na fase de exacerbação da crise asmática.
Crise asmática: Salbutamol (beta-2 agonista) + Brometo de Ipatrópio (anticolinérgico) são broncodilatadores de resgate.
Na exacerbação da crise asmática, os medicamentos indicados para alívio rápido são os broncodilatadores de curta ação, como o salbutamol (beta-2 agonista) e o brometo de ipatrópio (anticolinérgico), que promovem a broncodilatação imediata.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo. Uma crise asmática, ou exacerbação, é um episódio agudo de piora dos sintomas, como sibilância, tosse, dispneia e aperto no peito, exigindo tratamento imediato para alívio da broncoconstrição. No manejo da exacerbação da crise asmática, os medicamentos de primeira linha são os broncodilatadores de curta ação. O salbutamol, um beta-2 agonista de curta ação (SABA), é o mais utilizado, promovendo broncodilatação rápida. O brometo de ipatrópio, um anticolinérgico de curta ação (SAMA), pode ser adicionado ao salbutamol em crises moderadas a graves para um efeito broncodilatador sinérgico e mais potente. Outros medicamentos mencionados, como a budesonida (corticoide inalatório) e o montelucaste (antagonista de leucotrienos), são utilizados para o controle e manutenção da asma, prevenindo futuras crises e reduzindo a inflamação crônica. Eles não têm papel no alívio rápido da broncoconstrição aguda. A compreensão clara da função de cada medicamento é fundamental para o tratamento eficaz da asma e suas exacerbações.
Os principais medicamentos de resgate para a crise asmática são os broncodilatadores de curta ação, como o salbutamol (um beta-2 agonista de curta ação) e o brometo de ipatrópio (um anticolinérgico de curta ação). Eles agem rapidamente para aliviar a broncoconstrição e a sibilância.
A budesonida é um corticosteroide inalatório, utilizado como medicamento de controle para reduzir a inflamação crônica das vias aéreas e prevenir crises. O montelucaste é um antagonista do receptor de leucotrienos, também usado para controle e prevenção, especialmente em asma induzida por exercício ou rinite alérgica associada. Ambos não são para alívio agudo.
O salbutamol atua estimulando os receptores beta-2 adrenérgicos nos brônquios, causando relaxamento da musculatura lisa e broncodilatação. O brometo de ipatrópio, um anticolinérgico, bloqueia os receptores muscarínicos, inibindo a broncoconstrição mediada pelo sistema parassimpático. A combinação de ambos pode ter um efeito broncodilatador aditivo.
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