Crise de Asma em Crianças: Diagnóstico e Manejo

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2016

Enunciado

Paciente de 1 ano e 11 meses de idade foi internado por quadro de sibilância com tosse seca, tiragem subcostal moderada e hipoxemia. A oximetria de pulso mantinha-se em 97% com uso de oxigênio por cateter nasal. A radiografia de tórax mostrou hiperinsuflação. A mãe relatou que a criança vinha apresentando febre de 38,2°C (2 picos diários) e coriza hialina há 2 dias e que, entre os episódios de febre, mantinha-se ativo. Em seu histórico, havia registro de uma internação no inverno por sibilância aos 5 meses e de um novo episódio há 1 mês tratado com nebulizações (salbutamol) e prednisolona na Unidade Básica de Saúde, com boa resposta terapêutica. O irmão de 8 anos está resfriado, a mãe tem asma e o pai é tabagista. Em relação à internação atual, assinale a alternativa que contempla o diagnóstico mais provável e o tratamento adequado.

Alternativas

1. A) Bronquiolite viral aguda - Não está indicado uso de salbutamol inalatório nem de corticosteroide sistêmico.
2. B) Bronquiolite viral aguda - Por se tratar de um caso grave, pode-se fazer teste terapêutico com salbutamol inalatório e corticosteroide sistêmico e observar a resposta.
3. C) Bronquiolite viral aguda - Pode-se diminuir o tempo de internação do paciente com o uso de solução salina hipertônica.
4. D) Pneumonia bacteriana - Deve-se iniciar a administração de penicilina G cristalina ou ampicilina intravenosa, já que o paciente provavelmente não tem condições de receber antibioticoterapia oral.
5. E) Crise de asma - Deve-se iniciar o uso de salbutamol inalatório e corticosteroide sistêmico e orientar tratamento de controle ("preventivo") por ocasião da alta hospitalar.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.