Crise Aplástica em Anemia Falciforme: Diagnóstico e Manejo

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024

Enunciado

Menina de 4 anos, com antecedente de anemia falciforme em acompanhamento com hematologia infantil, é levada ao pronto-socorro infantil com queixa de febre, palidez, inapetência e adinamia há 2 dias. Ao exame físico, a paciente apresenta regular estado geral, descorada 3+/4+, taquicárdica, taquipneica e prostrada. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome flácido, sem visceromegalias. Tempo de enchimento capilar < 2 segundos, pulsos periféricos palpáveis, cheios e simétricos.Após o primeiro atendimento, são solicitados os seguintes exames:Hb = 5,3 g/dL - Hb basal da paciente 7,5 mg/dL (VR = 12 a 15 g/dL)Ht = 16,1% (VR = 31 a 43%)Leucócitos = 4.500/mm³ - 60% neutrófilos, todos segmentados (VR = 4.500 a 11.000/mm³)Plaquetas = 155.000/mm³ (150.000 a 350.000/mm³)Reticulócitos = 0,3% (VR = 0,5 a 1,5%)Com base nas informações apresentadas, é correto afirmar que se trata de

Alternativas

1. A) crise hemolítica, em geral desencadeada após quadro infeccioso, e seu manejo envolve transfusão de concentrado de hemácias.
2. B) crise aplástica, habitualmente associada à infecção pelo parvovírus B19, e seu manejo envolve suporte hemodinâmico.
3. C) sequestro esplênico, que é a principal causa de morte em crianças menores de 5 anos com anemia falciforme, e seu manejo envolve a realização de esplenectomia.
4. D) crise vaso-oclusiva dolorosa, associada à lesão tecidual isquêmica, cujo manejo envolve hidratação e analgesia conforme a intensidade da dor.
5. E) síndrome torácica aguda, uma das principais causas de internação em crianças com anemia falciforme, e cujo tratamento inclui antibioticoterapia e oxigenoterapia.

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