Crise Aplástica na Anemia Falciforme: Manejo e Parvovírus B19

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2021

Enunciado

Qual a afirmativa CORRETA em relação a crise aplástica que pode ocorrer em uma criança com anemia falciforme?

Alternativas

1. A) Apesar de a recuperação ser espontânea, a criança deve ser internada, pois não há como prever até que valor a queda da hemoglobina vai atingir
2. B) Geralmente tende a recorrer com frequência
3. C) Geralmente é desencadeado por intercorrência infecciosa bacteriana
4. D) Leucócitos e plaquetas geralmente se encontram diminuídos

Pérola Clínica

Crise aplástica em anemia falciforme = supressão eritropoética por Parvovírus B19 → internação obrigatória devido à imprevisibilidade da queda de Hb, mesmo com recuperação espontânea.

Resumo-Chave

A crise aplástica em crianças com anemia falciforme é geralmente desencadeada pelo Parvovírus B19, que suprime a eritropoiese. Embora a recuperação da medula óssea seja espontânea, a queda da hemoglobina pode ser rápida e profunda, exigindo internação para monitoramento e possível transfusão.

Contexto Educacional

A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia genética que predispõe a diversas complicações, incluindo as crises hematológicas. A crise aplástica é uma delas, caracterizada por uma supressão transitória da eritropoiese, levando a uma queda acentuada dos níveis de hemoglobina. O principal gatilho para a crise aplástica é a infecção pelo Parvovírus B19, que tem tropismo pelos precursores eritroides. Em pacientes com anemia falciforme, que já possuem uma vida útil reduzida dos eritrócitos, a interrupção da produção de novas células vermelhas pode levar rapidamente a uma anemia grave. Embora a medula óssea geralmente se recupere espontaneamente em 7 a 10 dias, a criança deve ser internada para monitoramento rigoroso da hemoglobina e, se necessário, transfusão sanguínea. Leucócitos e plaquetas geralmente não são afetados, diferenciando-a de outras causas de pancitopenia.

Perguntas Frequentes

Qual o principal agente etiológico da crise aplástica em pacientes com anemia falciforme?

O principal agente etiológico é o Parvovírus B19, que infecta e destrói os precursores eritroides na medula óssea, levando a uma supressão temporária da eritropoiese.

Quais são os achados laboratoriais característicos da crise aplástica na anemia falciforme?

Os achados incluem anemia grave, reticulocitopenia (contagem de reticulócitos muito baixa ou ausente), e geralmente contagens normais de leucócitos e plaquetas, diferenciando-a de uma aplasia medular completa.

Por que a internação é necessária na crise aplástica, mesmo com recuperação espontânea?

A internação é crucial devido à imprevisibilidade da velocidade e profundidade da queda da hemoglobina, que pode levar a anemia grave e risco de insuficiência cardíaca. O monitoramento e a disponibilidade para transfusão sanguínea são essenciais.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.