HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2021
A crise aplásica nos pacientes com anemia falciforme está geralmente associada a que agente infeccioso?
Crise aplásica em anemia falciforme → Parvovírus B19 = supressão eritropoiese e reticulocitopenia grave.
A crise aplásica em pacientes com anemia falciforme é uma complicação grave, geralmente desencadeada pela infecção por Parvovírus B19. Este vírus tem tropismo por precursores eritroides, levando à supressão transitória da eritropoiese e queda acentuada dos níveis de hemoglobina, com reticulocitopenia.
A crise aplásica é uma complicação aguda e potencialmente fatal da anemia falciforme, caracterizada por uma queda súbita e acentuada dos níveis de hemoglobina, acompanhada de reticulocitopenia. Embora rara na população geral, é mais comum em pacientes com doenças hemolíticas crônicas, como a anemia falciforme, devido à sua alta taxa de renovação eritrocitária. A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para evitar desfechos adversos. O principal agente etiológico da crise aplásica em pacientes falciformes é o Parvovírus B19. Este vírus possui um tropismo específico por células progenitoras eritroides na medula óssea, levando à sua destruição e à interrupção temporária da eritropoiese. Em indivíduos saudáveis, essa infecção pode ser assintomática ou causar uma doença leve, mas em pacientes com anemia falciforme, cuja medula óssea já trabalha em sobrecarga para compensar a hemólise crônica, a supressão da produção de glóbulos vermelhos pode ser catastrófica. O tratamento da crise aplásica geralmente envolve transfusões de concentrado de hemácias para estabilizar o paciente. A maioria dos pacientes se recupera espontaneamente à medida que a infecção viral é resolvida e a medula óssea retoma a eritropoiese. A prevenção inclui a vacinação contra outras infecções e, em alguns casos, a profilaxia para Parvovírus B19 em situações de alto risco, embora não haja vacina disponível para este vírus.
O Parvovírus B19 é o principal agente etiológico da crise aplásica em pacientes com anemia falciforme, devido ao seu tropismo por precursores eritroides na medula óssea.
O Parvovírus B19 infecta e destrói os precursores eritroides, resultando em uma supressão transitória da eritropoiese e uma queda abrupta na produção de glóbulos vermelhos, manifestada por reticulocitopenia.
Os sinais incluem palidez súbita e intensa, fadiga extrema, taquicardia e, em casos graves, sinais de insuficiência cardíaca. O hemograma revela anemia grave com reticulocitopenia.
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