Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2019
Qual das drogas abaixo é a de escolha para o tratamento de uma crise de gota?
Crise aguda de gota → Colchicina, AINEs ou Corticoides são as opções de primeira linha.
Para o tratamento da crise aguda de gota, as opções de primeira linha incluem colchicina, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e corticosteroides. A escolha depende das comorbidades do paciente e da janela de tempo desde o início dos sintomas.
A gota é uma doença inflamatória causada pela deposição de cristais de monourato de sódio em articulações e tecidos moles, resultando em crises agudas de artrite extremamente dolorosas. O reconhecimento e tratamento rápido da crise aguda são cruciais para aliviar a dor e prevenir danos articulares a longo prazo. É uma condição comum, especialmente em homens de meia-idade e idosos, e seu manejo é um tópico frequente em exames. A fisiopatologia da crise de gota envolve a resposta inflamatória intensa aos cristais de urato. O diagnóstico é clínico, com a apresentação clássica de monoartrite aguda, geralmente na primeira articulação metatarsofalângica (podagra). O tratamento visa interromper a inflamação. A colchicina é eficaz se iniciada precocemente, atuando na inibição da migração e função dos neutrófilos. AINEs e corticosteroides também são potentes anti-inflamatórios e são amplamente utilizados. A escolha do tratamento para a crise aguda deve considerar as comorbidades do paciente, como doença renal, insuficiência cardíaca ou úlcera péptica. É fundamental diferenciar o tratamento da crise aguda do tratamento crônico da hiperuricemia, que visa prevenir futuras crises e é realizado com medicamentos como Alopurinol ou Febuxostat, mas nunca iniciado durante a fase aguda da doença.
As opções de primeira linha incluem colchicina, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e corticosteroides. A escolha depende da gravidade da crise, comorbidades do paciente e tempo de início dos sintomas.
A colchicina atua inibindo a polimerização da tubulina, o que interfere na função dos neutrófilos, reduzindo sua migração para o local da inflamação e a fagocitose de cristais de urato, diminuindo assim a resposta inflamatória.
O Alopurinol é um inibidor da xantina oxidase, usado para reduzir os níveis séricos de ácido úrico no tratamento crônico da gota. Iniciá-lo ou ajustar sua dose durante uma crise aguda pode mobilizar cristais de urato e exacerbar a inflamação.
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