UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2022
Tratamento inicial de um pré-escolar com crise aguda de asma, no serviço de emergência, de acordo com o III Consenso Brasileiro no Manejo de Asma, é prescrever:
Crise aguda asma pré-escolar → Beta-2 agonista curta duração inalatório (Salbutamol).
O tratamento inicial da crise aguda de asma em pré-escolares, conforme o III Consenso Brasileiro no Manejo de Asma, prioriza o uso de beta-2 agonistas de curta duração por via inalatória, como o salbutamol, para promover broncodilatação rápida e alívio dos sintomas.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que afeta milhões de crianças globalmente. As crises agudas de asma são episódios de piora dos sintomas, como tosse, sibilância, dispneia e opressão torácica, que podem ser desencadeadas por diversos fatores. O manejo adequado na emergência é crucial para evitar a progressão da crise e complicações. De acordo com as diretrizes nacionais e internacionais, o tratamento inicial da crise aguda de asma em pré-escolares e outras faixas etárias é focado na rápida broncodilatação. Para isso, os beta-2 agonistas de curta duração (SABA), como o salbutamol (ou albuterol), administrados por via inalatória (nebulização ou espaçador), são a pedra angular do tratamento. Eles agem relaxando a musculatura lisa brônquica, aliviando o broncoespasmo. Além dos SABAs, corticosteroides sistêmicos (orais ou intravenosos) são frequentemente adicionados precocemente em crises moderadas a graves para reduzir a inflamação subjacente. Outras opções, como anticolinérgicos inalatórios (brometo de ipratrópio), podem ser usados em associação com SABAs em crises mais graves. Aminofilina e cromoglicato dissódico não são tratamentos de primeira linha para a crise aguda, sendo o cromoglicato um estabilizador de mastócitos usado na profilaxia e a aminofilina um broncodilatador de segunda linha com perfil de segurança menos favorável.
A primeira linha de tratamento para crise aguda de asma em pré-escolares na emergência é o uso de beta-2 agonistas de curta duração por via inalatória, como o salbutamol, que promovem broncodilatação rápida.
Corticosteroides sistêmicos são indicados precocemente na crise de asma moderada a grave, ou em crises leves que não respondem ao broncodilatador inicial, para reduzir a inflamação e prevenir a progressão da crise.
A aminofilina não é a primeira escolha devido ao seu perfil de efeitos adversos (arritmias, náuseas, vômitos) e à sua janela terapêutica estreita, sendo reservada para casos refratários ou graves, sob monitorização.
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