Crise Adrenal Neonatal: Diagnóstico e Conduta Inicial

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2019

Enunciado

Recém-nascido com uma semana de vida, nascido a termo, peso de nascimento igual a 3.400 g, em aleitamento artificial, com fórmula infantil. Foi levado ao pronto- atendimento com quadro de vômitos, prostração e redução da diurese iniciados há dois dias. Ao exame físico, mostra desidratação leve. Os exames laboratoriais evidenciaram glicemia de 50mg/dL, Na+ sérico 110mEq/L, K+ sérico 7mEq/L, Cl- sérico 82mEq/L, ureia sérica 50mg/dL, creatinina sérica 0,7mg/dL, pH 7,30 e HCO3 17mmol/L. Valores de referência para a idade: Glicemia 65 a 99mg/dL; Na+ 136 a 146mmol/L; K+ 3,40 a 4,50mmol/L; CI - 98 a106mmol/L; Ureia 19 a 43mg/dL; creatinina recém-nascido(a termo): de 0,24 a 0,88mg/dL; pH 7,35 a 7,45; HCO3 21,0 a 28,0mmol/L. Assinale a alternativa que apresenta a suspeita diagnóstica MAIS PROVÁVEL e a conduta inicial MAIS ADEQUADA para esse quadro clínico e laboratorial:

Alternativas

1. A) Erro Alimentar devendo-se administrar infusão venosa em bolus de bicarbonato de sódio e glicose.
2. B) Insuficiência Adrenal Primária devendo-se administrar infusão de glicose e sódio.
3. C) Insuficiência Renal Aguda devendo-se administrar infusão venosa de glicose.
4. D) Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético devendo-se realizar restrição hídrica e administrar infusão venosa de glicose.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.