Crise Adrenal e Hiponatremia: Manejo Inicial de Emergência

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2022

Enunciado

Um homem de 60 anos com história de insuficiência adrenal, tratado com hidrocortisona e fludrocortisona 0,05 mg cinco vezes por semana, hipertensão arterial tratada com clortalidona e depressão tratada com citalopram, apresenta-se ao pronto-socorro com vômitos e tontura do tipo “escurecimento da visão”. Vinha tendo taquicardia ortostática, sódio sérico de 125 mEq/l (normal: 136-145), cálcio sérico de 12,5 mEq/l (normal: 9-10,5) e uma creatinina sérica de 1,4 mg/dl (normal: 0,6-1,1). No estudo da urina nota-se uma osmolaridade urinária de 830 mOsm/kg e indetectável concentração de sódio, na radiografia de tórax apresenta um nódulo pulmonar de 1,2 cm. Além de suspender a clortalidona e iniciar uma dose adicional de glicocorticoide, qual dos seguintes passos seriam mais apropriados no manejo inicial desse caso?

Alternativas

1. A) Aumentar fludrocortisona para 0,1 mg diariamente.
2. B) Administrar 90 mg de pamindronato intravenoso.
3. C) Administrar 100 ml de NaCl a 3% intravenoso.
4. D) Começar 40 mg de furosemida duas vezes ao dia.
5. E) Administrar 1 litro de NaCl a 0,9% intravenoso.

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