Crise Adrenal: Manejo de Emergência com Hidrocortisona

Fundação Universidade Federal do Tocantins - Campus Palmas — Prova 2021

Enunciado

Paciente de 38 anos, feminino, é trazida à sala de emergência com hipotensão e coma. Apresenta-se com glicemia de 60 mg/dL, sódio de 120 mEq/L( VR = 135 - 145 ) e potássio de 4,4 mEq/L ( VR = 3,5 - 5,1 ). Há dois anos o paciente desenvolveu galactorreia e amenorreia e foi submetida a cirurgia e irradiação hipofisária para tratamento de adenoma hipofisário não funcionante. Cerca de 15 dias antes de a paciente apresentar-se com o quadro atual, ela iniciara o tratamento com L-tiroxina (200 mcg/dia), uma vez que a avaliação laboratorial mostrara níveis baixos de TSH e T4 Livre. Diante deste quadro, qual a terapêutica mais apropriada para a paciente neste momento?

Alternativas

1. A) Metimazol 100 mg por sonda nasogástrica, seguido por solução saturada de iodeto de potássio, 10 gotas a cada 8 horas.
2. B) Hidrocortisona 100 mg IV a cada 6 horas, associada a quantidades adequadas de solução fisiológica a 0,9%.
3. C) L-tiroxina, 300 mcg IV.
4. D) L-tiroxina 300 mcg IV + Hidrocortisona IV.

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