Crise Adrenal Aguda: Diagnóstico e Manejo Farmacológico

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2021

Enunciado

Homem, 70 anos de idade, com antecedente de tuberculose tratada há 34 anos, dá entrada na Sala de Emergência com rebaixamento do nível de consciência e hipotensão. Acompanhante refere que o paciente foi submetido a ureterolitoripsia há dois dias, sem intercorrências. Feita tomografia de abdome, que excluiu sangramento intra-abdominal ou outras complicações pós-operatórias. Exames laboratoriais: Na 128 mEq/L; K 5,2 mEq/L; Cl 96 mEq/L; ureia 44 mg/dL; creatinina 0,89 mg/dL; gasometria venosa: pH 7,29 - HCO₃ 18 mEq/L -pCO₂ 35 mmHg. Após as medidas iniciais tomadas na Sala de Emergência, o paciente mantém pressão arterial = 82 x 44 mmHg, não responsivo à expansão volêmica e ao uso de noradrenalina endovenosa. Quais as medidas farmacológicas a serem realizadas neste momento e na alta hospitalar do paciente?

Alternativas

1. A) Vasopressina via endovenosa; fludrosortisona via oral.
2. B) Vasopressina via endovenosa; espironolactona via oral.
3. C) Hidrocortisona por via endovenosa; prednisona e fludrocortisona por via oral.
4. D) Hidrocortisona via endovenosa; prednisona e espironolactona via oral.
5. E) Vasopressina via endovenosa; fludrocrotisona e prednisona via oral.

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