Crise Adrenal em LES: Reconhecimento e Manejo Urgente

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2016

Enunciado

Adolescente, 16 anos, sexo feminino, com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), em uso crônico de prednisona de 40 mg/dia, hidroxicloroquina de 400 mg/dia e ciclofosfamida mensal devido a acometimento de sistema nervoso central (vasculite). Há três dias, após brigar com o namorado, parou de alimentar-se e de usar medicações. Vem trazida ao pronto-socorro por familiares, pois está sonolenta e confusa há 3 horas. Mãe não sabe referir sobre febre, tosse ou alterações urinárias. Ao exame físico, regular estado geral, descorada, hidratada, PA = 60 x 40 mmHg, murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ritmo cardíaco regular, frequência cardíaca de 110 bpm, abdome sem alterações, sonolenta, confusa. A provável causa do rebaixamento de nível de consciência da paciente e a conduta são, respectivamente:

Alternativas

1. A) sepse causada por infecção oportunista; culturas e antibioticoterapia de largo espectro.
2. B) hipoglicemia; glicose endovenosa e reintrodução de corticoesteroide.
3. C) eativação de vasculite de SNC devido a tratamento irregular; pulsoterapia com metilprednisolona.
4. D) síndrome conversiva; benzodiazepínico e avaliação do psiquiatra.
5. E) acidente vascular encefálico devido à frequente associação de LES e síndrome antifosfolípide; trombólise.

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