Criptorquidia em Lactentes: Conduta e Manejo Inicial

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Lactente previamente hígido comparece à primeira consulta médica aos 2 meses de idade. Ao exame clínico, nota-se que o testículo direito não é palpável no escroto nem no canal inguinal. O testículo esquerdo encontra-se tópico. Não há outras alterações no exame físico. Qual é a conduta mais adequada no momento desta consulta?

Alternativas

1. A) Indicar avaliação do cirurgião pediátrico.
2. B) Encaminhar ao endocrinologista pediátrico.
3. C) Observar e reavaliar na próxima consulta.
4. D) Solicitar ultrassonografia de bolsa escrotal e abdome.

Pérola Clínica

Criptorquidia em lactente < 6 meses → observação, pois descida espontânea é possível.

Resumo-Chave

A criptorquidia em lactentes jovens (até 6 meses) tem alta chance de resolução espontânea. A conduta inicial é a observação ativa, com reavaliação periódica para monitorar a descida testicular. Intervenção cirúrgica é geralmente considerada após os 6 meses de idade se não houver descida.

Contexto Educacional

A criptorquidia, ou testículo não descido, é uma condição comum em recém-nascidos, afetando cerca de 3-5% dos nascidos a termo e até 30% dos prematuros. É definida pela ausência de um ou ambos os testículos na bolsa escrotal após o nascimento. O conhecimento sobre seu manejo é crucial para pediatras e residentes, visando a preservação da função testicular e a prevenção de complicações futuras. A fisiopatologia envolve falhas no processo de descida testicular, que é influenciado por fatores hormonais, mecânicos e genéticos. O diagnóstico é clínico, através da palpação do escroto e do canal inguinal. É fundamental diferenciar a criptorquidia verdadeira do testículo retrátil, que pode ser manualmente levado ao escroto e permanece lá sem tensão. A conduta inicial para criptorquidia em lactentes menores de 6 meses é a observação, devido à alta taxa de descida espontânea nesse período. Se o testículo não descer até os 6 meses, a intervenção cirúrgica (orquidopexia) é recomendada, idealmente entre 6 e 18 meses de idade, para reduzir os riscos de infertilidade e malignidade.

Perguntas Frequentes

Qual a idade limite para a descida espontânea do testículo na criptorquidia?

A descida espontânea do testículo pode ocorrer até os 6 meses de idade. Após esse período, a probabilidade de descida é muito baixa.

Quando a cirurgia (orquidopexia) é indicada para criptorquidia?

A orquidopexia é geralmente indicada se o testículo não descer espontaneamente até os 6 meses de idade, idealmente realizada entre 6 e 18 meses.

Quais os riscos de não tratar a criptorquidia?

A criptorquidia não tratada aumenta o risco de infertilidade, malignidade testicular (tumor de células germinativas) e torção testicular.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.