Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020
Criança prematura, com 10 dias de vida apresenta criptorquidia bilateral. Nenhuma má-formação foi diagnosticada. Quando deve ser corrigida a criptoquirdia?
Criptorquidia: correção cirúrgica (orquidopexia) idealmente entre 6-12 meses se não houver descida espontânea.
A criptorquidia é a ausência de um ou ambos os testículos na bolsa escrotal. Embora a descida espontânea possa ocorrer nos primeiros meses de vida, especialmente em prematuros, a correção cirúrgica (orquidopexia) é geralmente recomendada entre 6 e 12 meses de idade se o testículo não descer espontaneamente, para minimizar riscos de infertilidade e malignidade.
A criptorquidia, ou testículo não descido, é uma condição comum em recém-nascidos, especialmente em prematuros, onde a incidência pode ser significativamente maior. A descida testicular completa geralmente ocorre até o termo, mas pode continuar nos primeiros 3 a 6 meses de vida. A ausência de má-formações associadas neste caso sugere uma criptorquidia isolada, que é a forma mais comum. A decisão sobre o momento da correção é crucial. Embora o gabarito da questão sugira aguardar até a puberdade, as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Urologia e outras entidades internacionais recomendam a orquidopexia (cirurgia para reposicionar o testículo no escroto) entre 6 e 12 meses de idade, se a descida espontânea não ocorrer até os 6 meses. O atraso na correção aumenta o risco de infertilidade, atrofia testicular e, principalmente, o risco de desenvolvimento de câncer testicular na vida adulta. A correção precoce visa preservar a função testicular e facilitar o monitoramento futuro. A espera até a puberdade, como indicado na alternativa D, é considerada uma conduta inadequada pelas diretrizes atuais, pois expõe o paciente a riscos desnecessários e irreversíveis. É fundamental que residentes estejam atualizados com as recomendações mais recentes para garantir o melhor manejo desses pacientes.
A idade ideal para a orquidopexia, caso o testículo não desça espontaneamente, é entre 6 e 12 meses de vida, para otimizar o potencial de fertilidade e reduzir o risco de malignidade.
Os principais riscos são infertilidade (especialmente em casos bilaterais), maior risco de câncer testicular, torção testicular e hérnia inguinal associada.
Sim, a criptorquidia é mais comum em bebês prematuros devido à imaturidade do processo de descida testicular, mas muitos testículos descem espontaneamente nos primeiros meses.
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