Criptorquidia na Infância: Quando Intervir e Conduta

ENARE/ENAMED — Prova 2025

Enunciado

Um lactente com 3 meses, nascido a termo e com acompanhamento adequado de puericultura, apresenta criptorquidia à esquerda. Tem crescimento e desenvolvimento adequados e não há outras alterações ao exame físico. A conduta preconizada nesse caso é:

Alternativas

1. A) Encaminhar o mais breve possível ao cirurgião para orquidopexia.
2. B) Aguardar a descida espontânea do testículo até os 6 meses de idade.
3. C) Iniciar tratamento com hormônios para induzir a descida do testículo.
4. D) Solicitar ultrassonografia para avaliar a localização do testículo.
5. E) Indicar a orquiectomia pelo risco de malignização em idade posterior.

Pérola Clínica

Criptorquidia ao nascimento → Aguardar descida espontânea até os 6 meses.

Resumo-Chave

A maioria dos testículos não descidos ao nascimento completa sua descida espontânea nos primeiros meses de vida. A intervenção cirúrgica só é indicada se a condição persistir após os 6 meses.

Contexto Educacional

A criptorquidia é a ausência de um ou ambos os testículos na bolsa escrotal. Em lactentes nascidos a termo, a prevalência é de cerca de 3%, caindo para 1% aos seis meses de vida devido à descida espontânea influenciada pelo pico de testosterona do lactente. Se o testículo permanecer não descido após os 6 meses, o paciente deve ser encaminhado para orquidopexia. A cirurgia deve ser realizada idealmente entre os 6 e 12 meses de idade para otimizar o potencial de fertilidade e facilitar o rastreio de malignidades no futuro.

Perguntas Frequentes

Até quando o testículo pode descer sozinho?

A descida espontânea é comum até os 3-4 meses de vida, sendo raro ocorrer após os 6 meses de idade corrigida.

Qual o risco de não tratar a criptorquidia?

Os principais riscos incluem infertilidade (devido à temperatura intra-abdominal elevada), maior incidência de câncer de testículo e risco de torção testicular.

A ultrassonografia é necessária na criptorquidia?

Não. A USG tem baixa sensibilidade para localizar testículos impalpáveis e não altera a conduta cirúrgica, sendo o exame físico o principal guia.

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