Criptorquidia: Diagnóstico, Riscos e Conduta Cirúrgica

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2026

Enunciado

Durante consulta de rotina, o pediatra não consegue palpar o testículo direito na bolsa escrotal de um menino de 1 ano e 6 meses, e ainda observa hipotrofia da bolsa testicular correspondente. Considerando o diagnóstico de criptorquidia, assinale a alternativa correta em relação às informações que devem ser dadas à família.

Alternativas

1. A) Infertilidade e risco de malignidade são complicações possíveis nos testículos não descidos e variam conforme a localização testicular.
2. B) O tratamento cirúrgico da criptorquidia deveria ter sido realizado antes dos 6 meses de idade.
3. C) O testículo criptorquídico deve ser removido cirurgicamente assim que o diagnóstico for estabelecido, devido ao risco de câncer testicular.
4. D) O tratamento deve ser conservador, pois a maioria dos casos se resolve espontaneamente após os 18 meses de idade.

Pérola Clínica

Criptorquidia → ↑ Risco de infertilidade e CA testicular (risco proporcional à altura do testículo).

Resumo-Chave

O testículo não descido sofre alterações degenerativas devido à temperatura intra-abdominal elevada, aumentando o risco de malignidade e reduzindo o potencial germinativo.

Contexto Educacional

A criptorquidia é uma das malformações genitais mais comuns no sexo masculino. A fisiopatologia envolve a exposição do tecido testicular a temperaturas mais elevadas do que o ideal (bolsa escrotal), levando à apoptose de células germinativas e transformação neoplásica. O risco de câncer testicular é cerca de 5 a 10 vezes maior em pacientes com criptorquidia, sendo maior para testículos abdominais do que inguinais. Além disso, a bilateralidade aumenta significativamente o risco de infertilidade futura. O diagnóstico é clínico, e a ausência de testículo palpável em uma criança de 18 meses, associada à hipoplasia escrotal, indica necessidade de intervenção cirúrgica imediata.

Perguntas Frequentes

Qual a idade ideal para a cirurgia de criptorquidia?

A recomendação atual é que a orquidopexia seja realizada entre os 6 e 12 meses de idade. A descida espontânea é rara após os 6 meses, e a intervenção precoce visa preservar a função espermatogênica e facilitar o rastreio de tumores.

A cirurgia previne o câncer de testículo?

A orquidopexia não elimina o risco aumentado de neoplasia germinativa, mas posiciona o testículo na bolsa escrotal, permitindo o autoexame e a detecção precoce de massas, o que é crucial para o prognóstico.

Como diferenciar testículo retrátil de criptorquidia?

O testículo retrátil pode ser trazido à bolsa escrotal sem tensão e lá permanece temporariamente após a manobra. Na criptorquidia, o testículo não alcança o fundo da bolsa ou retorna imediatamente ao canal inguinal após a tração.

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