Meningite Criptocócica em HIV: Diagnóstico e LCR

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2025

Enunciado

Atenção: Considere o caso clínico abaixo para responder à questão.Homem, 36 anos de idade, comparece à unidade de emergência com queixa de cefaleia holocraniana em peso há duas semanas. Relata que, no início, a dor era de leve intensidade (3/10), estando associada a astenia e febre (38,2°C). Nos últimos três dias, a intensidade da dor piorou, sendo de moderada intensidade no momento. Neste mesmo período, também passou a apresentar fotofobia, rigidez no pescoço, turvação visual e teve dois episódios de vômitos. Tem história de HIV há 10 anos, fazendo uso irregular da terapia antirretroviral. Ao exame, estava sonolento e desorientado, com temperatura de 38,6 ºC e redução de acuidade visual, predominantemente à direita. A tomografia de crânio obtida após a admissão pode sr vista na imagem a seguir: O resultado do exame do LCR pode ser visto na tabela e na imagem da microscopia a seguir. O diagnóstico é:

Alternativas

1. A) Penicilina cristalina.
2. B) Pirimetamina, sulfadiazina a ácido folinico.
3. C) Anfotericina B lipossomal.
4. D) Nitazoxanida e azitromicina.
5. E) Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.

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