Crioprecipitado: Indicações Essenciais na Coagulopatia

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2021

Enunciado

Constitui uma indicação para o crioprecipitado:

Alternativas

1. A) fibrinogênio sérico menor que 100 mg/dL e sangramento grave.
2. B) paciente com hepatopatia crônica antes de cirurgia no sistema nervoso central.
3. C) reposição de albumina em procedimentos de aférese.
4. D) reposição de fator VIII no sangramento relacionado à hemofilia.
5. E) ruptura de varizes esofágicas e fibrinogênio sérico menor que 300 mg/dL.

Pérola Clínica

Crioprecipitado → reposição de fibrinogênio (<100 mg/dL) em sangramento grave ou deficiência de Fator XIII.

Resumo-Chave

O crioprecipitado é um componente sanguíneo rico em fibrinogênio, Fator VIII, Fator XIII e Fator de von Willebrand. Sua principal indicação é a reposição de fibrinogênio em pacientes com sangramento ativo e níveis séricos abaixo de 100-150 mg/dL, ou em casos de deficiência de Fator XIII.

Contexto Educacional

O crioprecipitado é um componente sanguíneo obtido a partir do plasma fresco congelado, rico em proteínas essenciais para a coagulação. Ele contém fibrinogênio, Fator VIII, Fator XIII e Fator de von Willebrand. Sua utilização é crucial em diversas situações de coagulopatia, especialmente quando há deficiência de um desses fatores e sangramento ativo. As principais indicações para o crioprecipitado incluem: hipofibrinogenemia (níveis de fibrinogênio sérico abaixo de 100-150 mg/dL) associada a sangramento grave, coagulação intravascular disseminada (CIVD) com hipofibrinogenemia, deficiência congênita ou adquirida de Fator XIII, e em alguns casos de doença de von Willebrand tipo 2 e 3 que não respondem à desmopressina. É importante ressaltar que, para hemofilia A, o tratamento de eleição são os concentrados de Fator VIII, e não o crioprecipitado, devido à maior pureza e segurança. A administração de crioprecipitado visa restaurar a hemostasia em pacientes com sangramento clinicamente significativo e deficiência dos fatores que ele contém. A dose é geralmente guiada pelos níveis de fibrinogênio e pela resposta clínica. É um recurso valioso em emergências hemorrágicas, mas seu uso deve ser criterioso e baseado em evidências laboratoriais e clínicas.

Perguntas Frequentes

Qual o principal componente do crioprecipitado e sua função?

O crioprecipitado é uma fração do plasma rica em fibrinogênio, Fator VIII, Fator XIII e Fator de von Willebrand. Sua principal função é fornecer fibrinogênio para a formação do coágulo em pacientes com deficiência.

Em que situações clínicas o crioprecipitado é mais indicado?

É indicado principalmente para pacientes com sangramento ativo e hipofibrinogenemia (fibrinogênio < 100-150 mg/dL), deficiência congênita ou adquirida de Fator XIII, e em alguns casos de doença de von Willebrand que não respondem à desmopressina.

Por que o crioprecipitado é preferível ao plasma fresco congelado para repor fibrinogênio?

O crioprecipitado contém uma concentração muito maior de fibrinogênio por unidade de volume em comparação com o plasma fresco congelado, tornando-o mais eficaz para corrigir a hipofibrinogenemia sem sobrecarga volêmica excessiva.

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