UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2023
Conforme o ATLS®, a cricotireoidostomia cirúrgica é uma das formas de obtenção de via aérea. ESTE PROCEDIMENTO É REALIZADO ATRAVÉS DE QUAL ESTRUTURA ANATÔMICA?
Cricotireoidostomia = Incisão da membrana cricotireoidea para via aérea de emergência.
A cricotireoidostomia cirúrgica é um procedimento de emergência para obtenção de via aérea quando a intubação orotraqueal falha ou é contraindicada. É realizada através da incisão da membrana cricotireoidea, que é uma estrutura anatômica facilmente palpável entre as cartilagens tireoide e cricoide.
A cricotireoidostomia cirúrgica é um procedimento vital para o manejo da via aérea em situações de emergência, especialmente quando outras técnicas, como a intubação orotraqueal, falham ou são contraindicadas. É um pilar do protocolo ATLS (Advanced Trauma Life Support) para garantir uma via aérea patente e oxigenação adequada em pacientes traumatizados. A sua importância reside na rapidez e relativa simplicidade quando comparada à traqueostomia de emergência. Anatomicamente, o procedimento envolve a identificação e incisão da membrana cricotireoidea, que é uma estrutura fibrosa localizada entre a cartilagem tireoide (o "pomo de Adão") e a cartilagem cricoide. Esta membrana é relativamente superficial e avascular, tornando-a um local ideal para acesso rápido à via aérea. A técnica exige palpação precisa para evitar lesões de estruturas adjacentes, como vasos sanguíneos e nervos. Embora seja um procedimento de emergência, a cricotireoidostomia tem indicações claras, como obstrução de via aérea superior, trauma facial maciço, edema de glote refratário e falha na intubação. É crucial que residentes e profissionais de saúde dominem a anatomia e a técnica para realizar este procedimento de forma segura e eficaz, salvando vidas em cenários críticos.
É indicada em situações de emergência onde há falha na intubação orotraqueal, obstrução da via aérea superior que impede a ventilação, ou trauma facial grave que impossibilita outras abordagens.
A estrutura alvo é a membrana cricotireoidea, localizada entre a cartilagem tireoide (proeminência laríngea) e a cartilagem cricoide.
As contraindicações relativas incluem crianças <12 anos (devido ao risco de estenose subglótica), fratura de laringe ou traqueia e lesão da cartilagem cricoide.
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