Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2024
Sobre as traqueostomias e cricostomias.I - A traqueostomia e a cricostomia são procedimentos salvadores de vida e ambos podem ser usados para ventilação mecânica por tempo indeterminado.II - Diante da situação não intuba, não ventila a traqueostomia é o procedimento mais indicado, por fornecer acesso a via aéria de forma rápida e permitir adequada ventilação.III - Um paciente portador de tumor de laringe avançado em franco estridor laríngio, deve ser submetido a uma traqueostomia de urgência com abertura da traqueia e passagem de cânula de traqueostomia o mais distal possível do tumor, para facilitar uma laringectomia total posterior curativa com margens livres.IV -Causa importante de intercorrência em pacientes em uso de traqueostomias é a formação de rolhas, como medida para reduzir este risco devemos utilizar cânulas sem intermediários que possui um maior diâmetro. Sobre as afirmativas acima podemos afirmar:
Cricostomia é para via aérea de urgência ('não intuba, não ventila'); traqueostomia para acesso prolongado.
A cricostomia é o procedimento de escolha para acesso rápido à via aérea em situações de 'não intuba, não ventila' devido à sua rapidez e menor complexidade. A traqueostomia é mais indicada para ventilação mecânica prolongada ou obstruções subglóticas que permitem um procedimento eletivo ou de urgência controlada.
Traqueostomia e cricostomia são procedimentos vitais para o manejo da via aérea, especialmente em emergências. A compreensão de suas indicações e técnicas é fundamental para médicos residentes. A cricostomia é geralmente um procedimento de emergência para acesso rápido, enquanto a traqueostomia é mais utilizada para acesso prolongado ou em situações controladas. A cricostomia envolve a incisão da membrana cricotireoidea, sendo mais rápida e com menor risco de sangramento em situações de urgência extrema ('não intuba, não ventila'). Já a traqueostomia, que envolve a abertura da traqueia, é mais complexa e demorada, sendo preferível em casos de necessidade de ventilação mecânica prolongada ou obstruções laríngeas que não permitem intubação. É crucial diferenciar as indicações: a cricostomia salva vidas em minutos, enquanto a traqueostomia oferece uma via aérea mais estável a longo prazo. O manejo de pacientes traqueostomizados exige atenção a complicações como rolhas de secreção, que podem ser prevenidas com hidratação adequada e aspiração regular, e o uso de cânulas apropriadas.
A cricostomia é um procedimento de emergência para acesso rápido à via aérea em situações de 'não intuba, não ventila', enquanto a traqueostomia é um acesso mais definitivo, geralmente para ventilação prolongada ou obstruções subglóticas.
A cricostomia é indicada na situação de 'não intuba, não ventila', onde não é possível obter uma via aérea por intubação orotraqueal e a ventilação por máscara facial é ineficaz, necessitando de acesso imediato.
Complicações incluem sangramento, infecção, estenose traqueal, fístula traqueoesofágica e, como mencionado, formação de rolhas de secreção, que pode ser minimizada com hidratação e aspiração adequada.
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