CCG - Centro de Cirurgia Geral (MS) — Prova 2021
Criança de 6 anos apresenta quadros de diarréia, dor epigástrica, leve distensão abdominal, e ocasionalmente fezes gordurosas e com restos alimentares. Esse quadro se alterna com períodos de eliminação de fezes normais ou mesmo ressecadas. Considerando tratar-se de uma parasitose, qual é provável parasita causador desse quadro:
Giardíase: diarreia crônica intermitente, dor epigástrica, distensão abdominal e esteatorreia em crianças.
A Giardíase, causada pela Giárdia lamblia, é uma parasitose intestinal comum em crianças. Caracteriza-se por diarreia crônica intermitente, dor abdominal (frequentemente epigástrica), distensão e, classicamente, fezes gordurosas (esteatorreia) devido à má absorção de gorduras.
A giardíase é uma das parasitoses intestinais mais comuns em todo o mundo, especialmente em crianças, causada pelo protozoário Giárdia lamblia. A transmissão ocorre pela ingestão de cistos presentes em água ou alimentos contaminados, ou por contato pessoa-a-pessoa. A infecção pode ser assintomática, aguda ou crônica, sendo a forma crônica a mais relevante para o quadro descrito na questão. Clinicamente, a giardíase crônica em crianças manifesta-se com diarreia intermitente, que pode alternar com períodos de fezes normais ou constipação. A dor abdominal é comum, frequentemente localizada na região epigástrica, acompanhada de distensão abdominal e flatulência. Um sinal patognomônico é a esteatorreia, ou seja, a presença de fezes gordurosas, volumosas, pálidas e com odor fétido, resultado da má absorção de gorduras devido à adesão do parasita à mucosa do intestino delgado. O diagnóstico é feito pela identificação dos cistos ou trofozoítos nas fezes. O tratamento envolve antiparasitários como metronidazol, tinidazol ou secnidazol. Para residentes, é fundamental reconhecer esse padrão de sintomas, especialmente a esteatorreia e a cronicidade intermitente, para diferenciar a giardíase de outras causas de diarreia em pediatria e instituir o tratamento adequado.
Os principais sintomas incluem diarreia crônica ou intermitente, dor abdominal (epigástrica), distensão abdominal, náuseas, vômitos, perda de peso e, caracteristicamente, fezes gordurosas (esteatorreia).
O diagnóstico é feito principalmente pela pesquisa de cistos ou trofozoítos de Giárdia lamblia em amostras de fezes (exame parasitológico de fezes), geralmente em três amostras coletadas em dias alternados.
O tratamento de escolha para giardíase inclui medicamentos como metronidazol, tinidazol, secnidazol ou albendazol, com a escolha dependendo da idade do paciente e da disponibilidade.
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