Sarampo: Diagnóstico, Complicações e Prevenção

UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2023

Enunciado

Criança apresenta quadro de febre alta, tosse intensa, coriza, conjuntivite com fotofobia iniciadas há 2 dias, após contato com criança da creche cerca de 2 semanas antes. Ao exame físico, apresenta exantema maculopapular iniciado na linha de implantação do cabelo e com progressão craniocaudal lenta. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Na prevenção pré-exposição, há as vacinas tríplice e tetraviral, que são administradas, respectivamente, com 12 e 18 meses de idade.
2. B) Na prevenção pós-exposição, o bloqueio vacinal pode ser realizado em até 6 dias da exposição para contactantes suscetíveis. Pode ser realizada mesmo que a criança seja menor de 6 meses de idade.
3. C) A imunoglobulina-padrão pode ser utilizada em até 3 dias da exposição.
4. D) Otite média aguda é a complicação bacteriana mais comum.

Pérola Clínica

Sarampo: febre alta, tosse, coriza, conjuntivite, exantema craniocaudal. OMA é complicação bacteriana mais comum.

Resumo-Chave

O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, caracterizada por pródromos catarrais e o clássico exantema maculopapular. A otite média aguda é a complicação bacteriana mais frequente, especialmente em crianças pequenas, e deve ser ativamente investigada.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um vírus RNA da família Paramyxoviridae. Apesar da disponibilidade de vacina eficaz, surtos ainda ocorrem, especialmente em populações não vacinadas. É caracterizado por um período prodrômico de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, seguido pelo aparecimento de manchas de Koplik na mucosa oral e, posteriormente, um exantema maculopapular que se inicia na face e se espalha de forma craniocaudal. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias. As complicações são frequentes e podem ser graves, incluindo pneumonia (viral ou bacteriana), laringotraqueobronquite, diarreia, encefalite e otite média aguda (OMA). A OMA é a complicação bacteriana mais comum, especialmente em crianças menores de 5 anos, e pode levar a sequelas auditivas se não tratada adequadamente. A prevenção é feita pela vacinação (tríplice viral - SCR e tetraviral - SCRV), com a primeira dose aos 12 meses e a segunda aos 15 meses de idade. O bloqueio vacinal pós-exposição pode ser realizado em até 72 horas para contactantes suscetíveis, e a imunoglobulina é indicada para grupos de risco (imunocomprometidos, gestantes, lactentes < 6 meses) em até 6 dias após a exposição.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas do sarampo?

O sarampo se manifesta com febre alta, tosse intensa, coriza, conjuntivite com fotofobia (pródromos) e, posteriormente, exantema maculopapular que se inicia na linha de implantação do cabelo e progride craniocaudalmente. Manchas de Koplik na mucosa oral são patognomônicas.

Qual a complicação mais comum do sarampo e como ela se manifesta?

A otite média aguda (OMA) é a complicação bacteriana mais comum do sarampo, especialmente em crianças pequenas. Manifesta-se com dor de ouvido, irritabilidade e febre, podendo levar a perfuração timpânica se não tratada.

Quando é indicado o bloqueio vacinal pós-exposição para sarampo?

O bloqueio vacinal pode ser realizado em até 72 horas após a exposição para contactantes suscetíveis maiores de 6 meses. Para grupos de risco (imunocomprometidos, gestantes, lactentes < 6 meses), a imunoglobulina é indicada em até 6 dias.

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