Sarampo: Diagnóstico, Transmissão e Alta Contagiosidade

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2022

Enunciado

Criança de 8 meses, nascida de parto normal, a termo, com peso ao nascimento de 2980 g, é trazida para atendimento de emergência, pois apresenta febre elevada (40,5 ºC) há 3 dias, acompanhada de tosse, coriza e conjuntivite. Mãe refere que a febre, no início, não era tão elevada, mas que aumentou muito nos últimos dias. A carteira vacinal está incompleta e não fez a vacina do sexto mês de vida. No exame físico, apresenta-se em BEG, reativa, choraminga muito. Ao exame físico, nota-se um discreto exantema que se iniciou atrás da orelha. Na orofaringe, nota-se uma mucosa hiperemiada e a presença de pontos esbranquiçados na região dos dentes molares. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A transmissão ocorre por contato indireto, mas pequenas partículas podem permanecer suspensas no ar por longas horas.
2. B) Doença muito contagiosa, que uma pessoa pode transmitir mais que o vírus SARSCoV-2.
3. C) O diagnóstico pode ser realizado por meio da detecção de proteína não estrutural (NS1).
4. D) Deve ser realizada imunização passiva com gamaglobulina.
5. E) A contagem de reticulócitos mostra uma reticulopenia.

Pérola Clínica

Sarampo: tríade (tosse, coriza, conjuntivite) + febre + Koplik + exantema → alta contagiosidade.

Resumo-Chave

O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, caracterizada pela tríade tosse, coriza e conjuntivite, febre elevada, manchas de Koplik na mucosa oral e exantema maculopapular que se inicia retroauricular. Sua alta transmissibilidade justifica a importância da vacinação.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um vírus RNA da família Paramyxoviridae. Apesar da existência de uma vacina eficaz, surtos ainda ocorrem em regiões com baixa cobertura vacinal, representando um risco significativo para a saúde pública, especialmente para crianças. O caso clínico descreve uma criança de 8 meses com febre elevada, tosse, coriza, conjuntivite, exantema que se iniciou retroauricular e a presença de pontos esbranquiçados na orofaringe (manchas de Koplik), além de carteira vacinal incompleta. Essa constelação de sintomas é altamente sugestiva de sarampo. A doença é notavelmente contagiosa, com um R0 (número reprodutivo básico) que pode ser superior ao do SARS-CoV-2, indicando que uma pessoa infectada pode transmitir o vírus para muitas outras. A transmissão ocorre por via aérea, através de gotículas e aerossóis, e o vírus pode permanecer infeccioso no ar e em superfícies por até duas horas. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por sorologia (IgM) ou PCR. A imunização passiva com gamaglobulina é reservada para contatos suscetíveis de alto risco. A prevenção primária é a vacinação com a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), essencial para o controle da doença.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clássicos do sarampo?

Os sinais clássicos incluem febre alta, tosse, coriza, conjuntivite (tríade catarral), manchas de Koplik na mucosa bucal e um exantema maculopapular que se inicia na face (atrás das orelhas) e se espalha pelo corpo.

Como ocorre a transmissão do vírus do sarampo?

A transmissão ocorre por gotículas respiratórias e aerossóis, sendo extremamente eficiente. O vírus pode permanecer viável no ar e em superfícies por até duas horas após a saída de uma pessoa infectada.

Por que a vacinação contra o sarampo é tão importante?

A vacinação é crucial devido à alta contagiosidade do sarampo, que pode levar a surtos rápidos em populações não imunizadas, e ao risco de complicações graves, como pneumonia, encefalite e óbito.

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