Cálculo da Relação AC/A na Prática Oftalmológica

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

Criança de 6 anos de idade, emétrope, apresenta exoforia de 6 dioptrias prismáticas (DP). Após colocação de lentes negativas de -2,00 dioptrias esféricas, apresentou esoforia de 2 DP. Sua relação convergência acomodativa/acomodação é:

Alternativas

1. A) 2.
2. B) 4.
3. C) 6.
4. D) 8.

Pérola Clínica

AC/A = (Variação da Foria) / (Poder da Lente).

Resumo-Chave

A relação AC/A quantifica a resposta de convergência ocular para cada dioptria de acomodação exercida, sendo fundamental no diagnóstico de estrabismos.

Contexto Educacional

A relação AC/A (Accommodative Convergence/Accommodation) é um pilar da motilidade ocular. Ela descreve a interconexão neurológica entre o esforço para focar (acomodação) e o movimento de adução dos olhos (convergência). No caso clínico apresentado, a criança passou de 6 DP de exoforia (-6) para 2 DP de esoforia (+2) com uma lente de -2.00 D. A variação total foi de 8 DP (+2 - (-6) = 8). Dividindo pela lente de 2.00 D, obtemos 4. Este cálculo é vital para diferenciar tipos de estrabismo. Uma relação AC/A de 4 é considerada normal. Se o valor fosse muito elevado, o uso de lentes negativas para tratar exotropias poderia causar uma esoforia excessiva, demonstrando a sensibilidade do sistema binocular à acomodação.

Perguntas Frequentes

Como é feito o cálculo da relação AC/A pelo método do gradiente?

O método do gradiente utiliza a mudança na medida da foria provocada por uma lente esférica (geralmente -2.00 ou +2.00 D) enquanto a distância do estímulo permanece constante. A fórmula é: AC/A = (Foria com lente - Foria original) / Poder da lente. É essencial manter a acomodação relaxada ou estimulada de forma controlada durante o teste.

Qual o valor normal da relação AC/A?

O valor considerado normal para a relação AC/A varia entre 3:1 e 5:1. Valores significativamente altos (ex: >7:1) sugerem excesso de convergência acomodativa, frequentemente associado a esotropias acomodativas. Valores baixos sugerem insuficiência de convergência.

Por que a relação AC/A é importante no tratamento do estrabismo?

Ela determina como o paciente reagirá à correção óptica. Por exemplo, em crianças com AC/A alto e esotropia, o uso de lentes bifocais pode reduzir a convergência excessiva para perto, alinhando os olhos sem necessidade de cirurgia imediata. Ajuda também a prever o resultado de cirurgias de estrabismo.

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