CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023
Criança com cinco anos apresenta refração sob cicloplegia de + 6,00 DE em ambos os olhos e esotropia de 50 DP ao fixar para longe sem correção. Considerando que sua relação convergência acomodativa/acomodação é de 5,0 DP/DE, qual será a mais provável medida do desvio ao fixar para longe com a refração total após seu uso constante?
Desvio Final = Desvio Inicial - (Correção Dióptrica × Relação AC/A).
A correção da hipermetropia reduz o esforço acomodativo e, consequentemente, a convergência associada, diminuindo o desvio esotrópico.
O manejo da esotropia acomodativa baseia-se na neutralização do excesso de convergência através da correção óptica. Em crianças, a cicloplegia completa é mandatória para revelar a hipermetropia total. A relação AC/A determina se o desvio será totalmente corrigido pelos óculos ou se haverá um componente residual, auxiliando na decisão entre tratamento clínico ou cirúrgico.
A relação AC/A (Convergência Acomodativa por Acomodação) quantifica quanta convergência é induzida para cada dioptria de acomodação realizada pelo olho. É um parâmetro crucial no manejo de estrabismos acomodativos.
Ao prescrever lentes positivas para hipermetropia, o paciente deixa de precisar acomodar para enxergar de longe. Como a acomodação está ligada à convergência, essa redução no esforço acomodativo diminui a convergência excessiva, reduzindo o ângulo da esotropia.
O paciente tem +6,00 DE de hipermetropia e um AC/A de 5,0. Ao usar a correção total (+6,00), ele reduz 6 dioptrias de acomodação. A redução da convergência será 6 x 5,0 = 30 DP. Subtraindo do desvio inicial (50 DP - 30 DP), o desvio residual é 20 DP.
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