SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2020
Criança de 1 ano e 10 meses apresenta desconforto abdominal e prurido anal há cerca de duas semanas, além de dois episódios de diarreia sem muco ou sangue nesse período. Seu exame físico não apresentou quaisquer alterações. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que:
Prurido anal noturno em criança → Oxiuríase (Enterobius vermicularis), tratar com Pamoato de Pirvínio dose única, repetir em 14 dias.
O prurido anal, especialmente noturno, é o sintoma cardinal da oxiuríase (Enterobius vermicularis). O diagnóstico é feito pelo teste da fita adesiva, não por exame de fezes. O tratamento com pamoato de pirvínio ou albendazol deve ser em dose única, repetida em 14 dias para eliminar parasitas que eclodiram dos ovos ingeridos após a primeira dose, e estendido a todos os membros da família.
A oxiuríase, causada pelo Enterobius vermicularis, é a parasitose intestinal mais comum em crianças, especialmente em idade pré-escolar e escolar. É caracterizada por sua alta transmissibilidade e pelo sintoma clássico de prurido anal, que pode levar a distúrbios do sono e irritabilidade. O conhecimento do ciclo de vida do parasita é fundamental para o manejo adequado. A fisiopatologia da oxiuríase envolve a ingestão de ovos, que eclodem no intestino delgado, e as larvas migram para o intestino grosso, onde se tornam adultas. As fêmeas grávidas migram para a região perianal à noite para depositar os ovos, causando o prurido. A coceira leva à contaminação das mãos e subsequente autoinfecção ou transmissão para outras pessoas. O diagnóstico não é feito por exame de fezes, mas sim pelo método da fita adesiva (Graham), que coleta os ovos da região perianal. O tratamento da oxiuríase é eficaz com medicamentos como o pamoato de pirvínio, albendazol ou mebendazol. É crucial que o tratamento seja feito em dose única e repetido após 14 dias para atingir os parasitas que eclodiram dos ovos após a primeira dose. Além disso, todos os membros da família e contatos próximos devem ser tratados simultaneamente para evitar a reinfecção. Medidas de higiene, como cortar as unhas e lavar as mãos frequentemente, são importantes para o controle da disseminação.
O principal sintoma é o prurido anal, que se intensifica à noite. Isso ocorre porque as fêmeas do Enterobius vermicularis migram para a região perianal durante o sono para depositar seus ovos, causando irritação e coceira intensa.
O diagnóstico é feito pelo teste da fita adesiva (método de Graham), onde uma fita gomada é aplicada na região perianal pela manhã, antes da higiene, e examinada ao microscópio para identificar os ovos. O exame parasitológico de fezes raramente detecta os ovos.
O tratamento deve ser repetido em 14 dias para eliminar as larvas que eclodiram dos ovos ingeridos após a primeira dose, que ainda não haviam se tornado vermes adultos. É fundamental tratar todos os membros da família simultaneamente, mesmo os assintomáticos, para quebrar o ciclo de autoinfecção e reinfecção.
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