HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2020
Criança de 1 ano, apresenta febre alta, astenia, anorexia, tosse, coriza e conjuntivite não exsudativa com fotofobia. Ao exame da cavidade oral nota-se presença de pontos brancos azulados próximos aos molares. Qual a principal complicação bacteriana da patologia descrita:
Sarampo (manchas de Koplik) → principal complicação bacteriana = otite média aguda.
O sarampo, caracterizado por febre alta, exantema maculopapular e manchas de Koplik, é uma doença viral que predispõe a infecções bacterianas secundárias. A otite média aguda é a complicação bacteriana mais comum, especialmente em crianças pequenas.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um RNA vírus da família Paramyxoviridae. Apesar de ser prevenível por vacinação, ainda representa um desafio de saúde pública em regiões com baixas coberturas vacinais. A doença é mais comum em crianças pequenas e se manifesta em três fases: pródromo (febre, tosse, coriza, conjuntivite), fase exantemática (manchas de Koplik e exantema maculopapular) e fase de recuperação. O diagnóstico do sarampo é primariamente clínico, baseado na tríade catarral e na presença das manchas de Koplik (pequenos pontos brancos azulados na mucosa bucal, próximos aos molares, que surgem antes do exantema). A confirmação laboratorial pode ser feita pela detecção de IgM anti-sarampo. A fisiopatologia envolve a replicação viral em células do trato respiratório e linfonodos, culminando em viremia e disseminação para a pele e outros órgãos. As complicações do sarampo são frequentes e podem ser graves, sendo a otite média aguda a complicação bacteriana mais comum, especialmente em crianças menores de 5 anos. Outras complicações incluem pneumonia (viral ou bacteriana), laringotraqueobronquite, diarreia grave e encefalite. A vacinação com a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é a medida mais eficaz para prevenir a doença e suas complicações. O tratamento é de suporte, com hidratação, antipiréticos e, se houver infecção bacteriana secundária, antibióticos.
O sarampo é caracterizado por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite (tríade catarral) e as patognomônicas manchas de Koplik na mucosa oral, seguidas pelo exantema maculopapular que se inicia na face e se espalha.
O vírus do sarampo causa uma imunossupressão transitória, comprometendo a função de linfócitos e macrófagos, o que torna o paciente mais suscetível a infecções bacterianas secundárias, como otite média, pneumonia e diarreia.
Além da otite média aguda, as complicações graves incluem pneumonia (viral ou bacteriana), laringotraqueobronquite, diarreia grave com desidratação, encefalite aguda e, raramente, panencefalite esclerosante subaguda.
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