CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica de Alagoas — Prova 2021
Menina, 8 meses de idade, é levada à Unidade Básica de Saúde, UBS, para consulta de rotina. Nasceu de parto natural a termo, pesando 3.300g; medindo 49cm e com Perímetro Cefálico medindo 34cm. Atualmente pesa 8.000g e mede 67,5cm (escore z: em ambos, entre -1 e +1). Está em aleitamento materno exclusivo.Considerando o parâmetro “escore z”, adotado pela OMS, indique a classificação correta para o peso e a estatura dessa lactente.
Escore-Z entre -2 e +2 nas curvas da OMS = Crescimento e ganho de peso adequados.
O uso do Escore-Z permite uma avaliação padronizada do crescimento, onde valores entre -2 e +2 desvios-padrão são considerados dentro da normalidade para a população de referência.
A avaliação do crescimento é um pilar fundamental da puericultura. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu curvas de referência baseadas em crianças criadas em condições ideais (amamentação exclusiva, ambiente livre de fumo, nutrição adequada). O Escore-Z quantifica o quanto um indivíduo se afasta da mediana da população. No caso de uma lactente de 8 meses com peso e estatura entre os escores -1 e +1, a classificação é de normalidade absoluta. É importante ressaltar que, além de um ponto isolado, a tendência da curva (o canal de crescimento) ao longo do tempo é o indicador mais fidedigno de saúde nutricional e desenvolvimento global da criança.
Um Escore-Z entre -1 e +1 indica que a criança está muito próxima da mediana da população de referência da OMS. Em termos estatísticos, cerca de 68% da população saudável encontra-se nesta faixa. Para a prática clínica, isso representa um crescimento e ganho de peso perfeitamente adequados, sem sinais de desnutrição, sobrepeso ou baixa estatura.
De acordo com a OMS, para o índice Peso/Idade, um Escore-Z abaixo de -2 indica 'baixo peso' e abaixo de -3 indica 'muito baixo peso'. Para Estatura/Idade, um Escore-Z abaixo de -2 indica 'baixa estatura' e abaixo de -3 indica 'estatura muito baixa'. Valores acima de +2 para Peso/Estatura ou IMC/Idade sugerem sobrepeso ou obesidade.
O Escore-Z é uma medida estatística que descreve a distância de um valor em relação à média em unidades de desvio-padrão. Ele é preferido porque permite a comparação entre diferentes índices antropométricos e é mais sensível nos extremos da curva (muito acima ou muito abaixo da média), facilitando o acompanhamento de crianças com desvios graves de crescimento.
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