Multivix - Faculdade Multivix Vitória (ES) — Prova 2023
No acompanhamento pré-natal de uma primigesta, observa-se a curva de crescimento uterino (imagem a seguir). Foi solicitado US obstétrico com o seguinte resultado: peso fetal no percentil 30, líquido amniótico normal e resistência normal na dopplerfluxometria da artéria umbilical. O diagnóstico é:
Peso fetal entre percentil 10 e 90, doppler e LA normais → crescimento fetal normal.
Um feto com peso estimado entre o percentil 10 e 90 para a idade gestacional, associado a um volume de líquido amniótico normal e dopplerfluxometria da artéria umbilical sem alterações (resistência normal), indica um crescimento fetal adequado e fisiológico. Não há sinais de restrição de crescimento ou macrossomia.
A avaliação do crescimento fetal é um componente essencial do acompanhamento pré-natal, visando identificar desvios que possam indicar riscos para a gestação. A ultrassonografia obstétrica é a principal ferramenta para essa avaliação, utilizando a biometria fetal para estimar o peso e compará-lo com curvas de referência por idade gestacional, expressas em percentis. Um feto com peso estimado entre o percentil 10 e 90 é considerado de crescimento normal. Valores abaixo do percentil 10 podem indicar restrição de crescimento fetal (RCF) ou ser um feto pequeno constitucional, enquanto valores acima do percentil 90 sugerem macrossomia. Para diferenciar RCF de feto pequeno constitucional, outros parâmetros são cruciais, como o volume de líquido amniótico e a dopplerfluxometria da artéria umbilical. A dopplerfluxometria da artéria umbilical avalia a resistência ao fluxo sanguíneo placentário. Uma resistência normal, juntamente com um volume de líquido amniótico normal e um peso fetal dentro da faixa de normalidade (P10-P90), confirma um crescimento fetal adequado. Residentes devem dominar a interpretação desses parâmetros para um diagnóstico preciso e um manejo apropriado, evitando intervenções desnecessárias ou a falha em identificar fetos em risco.
Os principais parâmetros incluem a biometria fetal para estimar o peso (que é plotado em curvas de percentil), a avaliação do volume de líquido amniótico e a dopplerfluxometria de vasos como a artéria umbilical e cerebral média, que indicam o bem-estar fetal e a função placentária.
Um peso fetal no percentil 30 significa que 30% dos fetos na mesma idade gestacional pesam menos que o feto em questão, e 70% pesam mais. Valores entre o percentil 10 e 90 são considerados normais para o crescimento fetal.
A dopplerfluxometria da artéria umbilical avalia o fluxo sanguíneo da placenta para o feto. Uma resistência normal indica boa função placentária e ausência de sofrimento fetal crônico, sendo um marcador importante para diferenciar fetos pequenos constitucionais de restrição de crescimento fetal.
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