UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2021
Paciente de 28 anos com gestação múltipla espontânea chega para acompanhamento Pré-Natal. Em relação a essa condição, analise as afirmativas.I - O crescimento fetal na gestação gemelar é paralelo com o da gravidez única até 32 semanas da gravidez, depois a taxa de crescimento é menor.II - A mortalidade e a morbidade perinatal são maiores nos dizigóticos do que nos monozigóticos e estão associadas à corionicidade e não à zigotia.III - A gemelidade está associada à elevada mortalidade, tendo risco 6 vezes maior de hospitalização por complicações.IV - Cerca de 1/5 das gestações triplas e 1/2 das quádruplas resultam em pelo menos uma criança com comprometimento tardio maior, como exemplo da paralisia cerebral.Estão corretas as afirmativas
Crescimento fetal gemelar é similar à gestação única até 32 semanas, mas gestações triplas/quádruplas têm alto risco de comprometimento tardio (ex: paralisia cerebral).
O crescimento fetal em gestações gemelares segue o padrão de gestações únicas até aproximadamente 32 semanas, após o que a taxa de crescimento tende a diminuir. Gestações de alta ordem (triplas, quádruplas) estão associadas a um risco significativamente maior de comprometimento neurológico tardio, como a paralisia cerebral.
A gestação múltipla, seja gemelar ou de alta ordem, representa um desafio no acompanhamento pré-natal devido aos riscos aumentados para a mãe e para os fetos. Compreender as particularidades do crescimento fetal e as complicações associadas é crucial para o manejo adequado e para otimizar os resultados perinatais. Residentes em Ginecologia e Obstetrícia devem dominar esses conceitos. O crescimento fetal em gestações gemelares geralmente acompanha o de gestações únicas até aproximadamente 32 semanas de gestação. Após esse ponto, a taxa de crescimento tende a diminuir, o que pode levar a um menor peso ao nascer. A morbidade e mortalidade perinatal são de fato maiores em gestações múltiplas, mas são mais fortemente associadas à corionicidade (monocoriônicas vs. dicoriônicas) do que à zigotia (monozigóticas vs. dizigóticas), com as monocoriônicas apresentando maiores riscos. A gemelidade aumenta o risco de complicações e hospitalização, mas a afirmativa II está incorreta ao dizer que a morbimortalidade é maior nos dizigóticos do que nos monozigóticos, pois a corionicidade é o fator determinante. Gestações de alta ordem, como triplas e quádruplas, estão associadas a riscos substanciais de comprometimento tardio. Cerca de 1/5 das gestações triplas e 1/2 das quádruplas podem resultar em pelo menos uma criança com comprometimento neurológico maior, como a paralisia cerebral, devido à prematuridade, restrição de crescimento e outras complicações. O acompanhamento pré-natal rigoroso e o planejamento do parto são essenciais para tentar minimizar esses riscos.
O crescimento fetal em gestações gemelares é geralmente paralelo ao de gestações únicas até cerca de 32 semanas. Após esse período, a taxa de crescimento tende a ser menor, resultando em pesos ao nascer mais baixos para os gêmeos.
A corionicidade é o fator mais importante para determinar a morbimortalidade perinatal em gestações múltiplas, sendo as gestações monocoriônicas associadas a maiores riscos de complicações como síndrome de transfusão feto-fetal e restrição de crescimento seletiva, independentemente da zigotia.
Gestações de alta ordem, como triplas e quádruplas, apresentam um risco significativamente elevado de comprometimento tardio maior, incluindo paralisia cerebral, devido a fatores como prematuridade extrema e restrição de crescimento intrauterino.
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