Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2021
Lactente de 5 meses apresenta crânio estreito (formato em quilha) com aumento anormal do seu diâmetro anteroposterior por fusão precoce de suturas cranianas. Neste a caso a sutura fechada precocemente e o diagnóstico são, respectivamente:
Crânio em quilha + diâmetro AP ↑ = fusão sutura sagital → Escafocefalia.
A escafocefalia é a craniossinostose mais comum, caracterizada pela fusão precoce da sutura sagital. Isso impede o crescimento lateral do crânio, forçando o crescimento compensatório no sentido anteroposterior, resultando em um crânio estreito e alongado, com formato de quilha ou barco.
A craniossinostose é uma condição congênita caracterizada pela fusão precoce de uma ou mais suturas cranianas, resultando em deformidades na forma do crânio e, em alguns casos, comprometimento do desenvolvimento cerebral. A escafocefalia é a forma mais comum de craniossinostose, representando cerca de 50% dos casos, e é causada pela fusão prematura da sutura sagital. Clinicamente, a escafocefalia se manifesta como um crânio estreito e alongado no eixo anteroposterior, com uma aparência de 'quilha' na linha média superior. Essa deformidade ocorre porque a fusão da sutura sagital impede o crescimento lateral do crânio, forçando o cérebro a crescer longitudinalmente. O diagnóstico é primariamente clínico, mas pode ser confirmado por exames de imagem como a tomografia computadorizada com reconstrução 3D, que visualiza claramente a sutura fundida. O tratamento é cirúrgico e geralmente realizado nos primeiros meses de vida para otimizar os resultados estéticos e funcionais. Residentes devem ser capazes de reconhecer as diferentes formas de craniossinostose e suas suturas associadas, pois o diagnóstico precoce e o encaminhamento adequado são cruciais para o manejo desses pacientes e para evitar possíveis complicações neurológicas e psicossociais.
A escafocefalia é caracterizada por um crânio estreito e alongado no sentido anteroposterior, com a parte superior da cabeça frequentemente descrita como em 'quilha' ou 'barco'. Pode haver uma protuberância frontal (bossing frontal) e occipital (bossing occipital), e a cabeça é desproporcionalmente longa em relação à largura.
A escafocefalia resulta da fusão precoce da sutura sagital, que se estende do bregma ao lambda, separando os dois ossos parietais. Sua função normal é permitir o crescimento lateral do crânio e acomodar o rápido crescimento cerebral durante a infância.
O tratamento da escafocefalia é cirúrgico e visa remodelar o crânio para restaurar uma forma mais normal e permitir o crescimento cerebral adequado. As técnicas variam desde cirurgias abertas mais tradicionais até abordagens endoscópicas minimamente invasivas, dependendo da idade do lactente e da gravidade da deformidade.
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