HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2022
Todos os itens a seguir são complicações da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), todavia uma delas é a mais frequente. Qual é essa complicação?
CPRE: Pancreatite aguda é a complicação mais frequente.
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um procedimento diagnóstico e terapêutico com riscos. A pancreatite aguda é a complicação mais comum, ocorrendo em cerca de 3-5% dos casos, e pode ser grave.
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um procedimento endoscópico complexo utilizado para diagnosticar e tratar doenças do sistema biliar e pancreático, como cálculos biliares, estenoses e tumores. Apesar de sua eficácia, a CPRE não é isenta de riscos, e o conhecimento de suas complicações é crucial para a prática médica. A complicação mais frequente da CPRE é a pancreatite aguda, com uma incidência que varia de 3% a 5%, mas pode ser maior em grupos de alto risco. Outras complicações incluem perfuração (geralmente do duodeno), hemorragia (especialmente após esfincterotomia), colangite e sepse. A fisiopatologia da pancreatite pós-CPRE envolve trauma mecânico, injeção hidrostática de contraste, irritação química e térmica, e ativação enzimática prematura. A prevenção da pancreatite pós-CPRE é um foco importante. Medidas como o uso profilático de AINEs retais (indometacina ou diclofenaco) em pacientes de alto risco, hidratação intravenosa agressiva e a colocação de stents pancreáticos temporários em casos específicos têm demonstrado reduzir a incidência e a gravidade dessa complicação. O reconhecimento precoce e o manejo adequado das complicações são fundamentais para otimizar os resultados dos pacientes submetidos à CPRE.
As principais complicações incluem pancreatite aguda (a mais comum), perfuração, hemorragia, colangite e sepse.
A manipulação e injeção de contraste no ducto pancreático durante o procedimento podem causar irritação e inflamação do pâncreas, levando à pancreatite.
A administração de AINEs retais (como indometacina) antes ou imediatamente após o procedimento, hidratação intravenosa e o uso de stents pancreáticos em casos selecionados podem reduzir o risco.
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